高级健康评价惊厥患儿问诊要点.pptVIP

高级健康评估 患儿，女，岁半，一天前开始发热℃，微感 咽痛，不咳嗽，无吐泻，在当地县医院就诊，查 ×，考虑上呼吸道感染，给予静脉滴注青霉素及 氨苄青霉素等，体温不退，发病小时左右开始腹 泻，约分钟一次大便，量少，黄色粘液便，有脓 血，呕吐次，胃内容物。查大便常规，见白细胞 高倍，红细胞高倍，给予口服头孢拉啶、庆大霉 素及补液盐，服药后病情无好转。 病例 入院前小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢 强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续分钟左右 ，经针刺人中，肌注鲁米那（量不详）缓解，止抽 后一直昏迷，医务室已给了葡萄糖氯化钠、庆大霉 素万，碳酸氢钠，转入院。入院时，碳酸氢钠尚未 滴完，抽搐前尿量不少，抽搐后未见排尿。发病前 无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。 病例 查体：℃，次分，次分，，体重 . 急性病容，面色略 灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔 粘膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉、发绀。心率次 分，律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝 脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈 无抵抗，克氏征（），布氏征（），双巴氏征（）。 化验：血：， ：×，中性杆状，中性分叶，淋巴， ：×，粪便常规：黄色粘液便，：高倍，：高倍。 病例 问诊要点 姓名