复习重点、试题-肿瘤学.docxVIP

1 肿瘤 机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的 C 右基因水平上失去了对其生长的正常调 控，导致 C 异常增殖而形成的新生物可分为良性肿瘤，恶性肿瘤和交界恶性肿瘤 2 癌 上皮组织的恶性肿瘤统称为癌 3 肿瘤标志物 指伴随肿瘤出现，在量上通常增加的糖类抗原，激类，受体，酶或代物产物 形式的蛋白质 癌基因 抑癌基因及其相类产物等成分， 这些成分是由肿瘤 C 产生和分泌的， 或是被释放的肿瘤 C 结构的一部分，它不仅存在于肿瘤组织 C 内，还被释放至血清或其他 体液中，能在一定程度上反映体内肿瘤存在及相关生物学特性的一类物质 4 根治性手术 治愈性手术对上皮来源的恶性肿瘤而言为根治性手术，是指肿瘤所在的器官 大部分或全部切除， 连同区域淋巴结做整块切除， 若侵犯临近脏器， 受侵犯的器官也应该做 部分或全部切除。 5 姑息性手术 晚期肿瘤患者已失去手术治愈的机会，但在许多情况下，为了缓解某些无法 耐受的症状，减轻痛苦， 防止可能发生的严重并发症，提高患者生活质量， 或为下一步其他 治疗创造条件而采取各种姑息性手术。 姑息治疗 通过及时全面评估和控制疼痛及躯体，社会心理等痛苦症状，预防和缓解心神痛苦，从而改善面临致命疾病威胁的患者及其家属的生活质量。 6 细胞周期型非特异性药物 直接破坏 DNA 双链，可杀伤包括休止期 C 在内的各种增值状 态的 C，对癌 C 作用强而快，在能耐受的毒性范围内，剂量效应曲线接近之嫌，在浓度和时间关系中，浓度是主要因素。 细胞周期特异性药物 只能杀伤处于增值周期中特定时相的细胞，有些药物可在几个是想同时发挥作用，作用弱而慢，需要一定时间才能发挥杀伤作用（剂量效应曲线是一条渐近线， 小剂量时类似直线， 达到一定剂量后不再上升而出现平台。） 时间是主要疗效影响因素，因此需要持续给药。 7 疼痛 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤，是一种主观感受，受环境和情感影响，不仅仅是一种简单的生理应答。 放射治疗 肿瘤发生的危险因素 1 环境因素： 化学因素 物理因素 电离辐射紫外线矿物纤维生物因素病毒 C 寄生虫生活方式 内在因素 遗传因素 免疫因素 营养因素 激素水平 10 肿瘤的三级预防 1 一级预防 即病因预防 主要针对危险因素进行干预。 2 二级预防 即发 病学预防， 着重于早期发现，早期诊断， 早期治疗， 主要针对特定高危人群筛检癌前病变或 早期肿瘤病例，抓住治疗的最佳时期，使肿瘤患者得到及时治疗而康复痊愈。 3 三级预防， 即康复预防主要是改善肿瘤患者的生活质量和预后。 11 肿瘤的侵袭和转移的主要途径 1 侵袭的主要途径 沿组织间隙 肿瘤 C 侵袭周围间质后， 一般都在基质中压力最小处生长增值，形成不规则肿块，即直接播散或直接蔓延。 2 沿淋巴 管 肿瘤 C 侵入局部淋巴管， 沿淋巴管连续生长蔓延， 扩张的充满肿瘤 C 的淋巴管形成白色 条状细网。 3 沿血管 肿瘤 C 侵入局部毛细血管或小静脉后沿血管壁生长蔓延。 4 沿浆膜面 或粘膜面 通过浆膜或粘膜下在浆膜面或粘膜面生长。 2 转移的主要途径 1 淋巴转移 2 血行转移 周围间质中浸润的肿瘤 C 穿透血管内皮 C 间隙， 在血管内形成瘤栓。 3 种植转移 可导致浆膜面粘膜面或其他部位转移瘤的生长，肿瘤 C 可 由浆膜破口或直接由粘膜面脱落进入腔道。 良恶性肿瘤的区别 分化程度 高 低；异型性 小 大； 核分裂 无 /少 多伴病理性核分裂； 生长方式 膨胀性和外生性 浸润性和外生性； 与周围组织关系 推开或压迫 破坏 包膜 常有 无 边界 清不清 生长速度 较慢 快（短期内速度生长） 继发改变 较少出血坏死该坏 出血坏死溃烂 放射线的种类 1）高能射线 { 电磁辐射线 - 高能 X 线与 r 射线 { 粒子辐射线 - 电子线 质子 重离子 2）低能射线 化疗药的不良反应。 1）近期不良反应：①骨髓抑制②胃肠道反应③脱发④心脏毒性⑤肝脏毒性⑥肺毒性⑦神经毒性⑧泌尿系统毒性 2）远期毒副作用：①生殖毒性{ 致畸 不育 } ②第二肿瘤③生长发育迟缓 15 癌痛的三阶梯治疗 . （三阶梯的 5 原则） 1）口服给药 - 最长见得给药途径 . 简便 . 安全 . 易于调整剂量 . 不易产生依赖性 . 2）按阶梯给药：①轻度疼痛 - 非甾体类抗炎药物合用辅助药物 . ②中度疼痛 - 弱阿片类药物合用非甾体类抗炎药物及辅助药物。③重度疼痛 - 强阿片类药物合用非甾体类药物及辅助药物。 3）按时给药：规律性按时给予止痛药， 4）个体化给药 5）注意具体细节 16 肿瘤分期依据的几个主要原则： （ 1）肿瘤产生的部位（ 2）肿瘤的大小及数目（ 3）区域淋巴结及周围淋巴结的受