复习重点、试题-肿瘤学版.docxVIP

名词解释 1 肿瘤：是机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织的 C 在基因水平上 失去对其生长的正常调控， 导致细胞异常增殖而形成的新生物。 可分 为良性、恶性、交界性肿瘤。 2 癌：上皮组织的恶性肿瘤 3 肿瘤标志物 TM ：指伴随肿瘤出现， 在量上通常是增加的糖类抗原、 激素、受体、酶或代谢产物形式的蛋白质、癌基因和抑癌基因及其相 关产物等成分。 这些成分是由肿瘤细胞产生和分泌， 或是被释放的肿 瘤细胞结构的一部分， 它不仅仅存在于肿瘤组织细胞内， 而且还经常 释放至血清或其他体液中， 能在一定程度上反映体内肿瘤存在及相关 生物学特性的一类物质 4 疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜 在的组织损伤。疼痛是一种主观感受，受环境及情感的影响，而不仅 仅是一种简单的生理应答 5 放射治疗： 是恶性肿瘤局部治疗的第二大手段，对局部肿瘤的效应 为单位剂量的细胞指数杀灭，较之于外科的“全或无”现象，放疗效 果更多受到细胞的氧合作用、 肿瘤的类型与细胞修复、 人体正常组织 的保护等因素的影响 6 细胞周期非特异性药物 CCNSA ：直接破坏 DNA 双链，可杀伤包括 休止期（ GO）细胞在内的各种增殖状态细胞，对癌细胞的作用强而 快，在能耐受的毒性范围内，剂量效应曲线接近直线，在浓度和时间 关系中浓度是主要因素。主要包括烷化剂、蒽环类抗生素和铂类等 7 细胞周期特异性药物 CCSA：只能杀伤处于增殖周期中特定时相的 细胞，有些药物能在几个时相同时发挥作用，总体来说作用弱而慢， 需要一定时间才能发挥杀伤作用， 剂量效应曲线是一条渐近线， 在小 剂量时类似于直线， 达到一定剂量后不再升高出现平台。 时间是主要 疗效影响因素，因此需要持续给药 根治性手术：治愈性手术对上皮来源的恶性肿瘤而言为根治性手术，指肿瘤所在的器官大部分或全部切除，连同区域淋巴结做整块切除，若侵犯邻近脏器，受侵犯的器官亦应做部分或全部切除 姑息性手术： 晚期肿瘤患者已失去手术治愈的机会，但在许多情况下，为了缓解某些无法耐受的症状，减轻痛苦，防止可能发生的严重并发症，提高患者生活质量或为下一步其他治疗创造条件而采取各种姑息性手术 姑息治疗： 通过及时全面评估和控制疼痛及躯体、社会心理等痛苦症状，预防和缓解身心痛苦， 从而改善面临致命疾病威胁的患者及其家属的生活质量 论述题 肿瘤转移途径及特点 ①淋巴转移：肿瘤常见转移途径， 特别是上皮组织的恶性肿瘤多经淋 巴转移。其步骤包括：在周围间质中浸润生长的肿瘤 C 与毛细淋巴管内皮 C 粘连，穿透内皮 C 间的临时裂隙，在淋巴管内存活并被转运，肿瘤 C 到达淋巴结后在边缘窦停留增生，进而粘连并穿透窦内皮 C 和基底膜进入淋巴结实质内生长 ②血行转移：指在周围间质中浸润的肿瘤 C 穿过血管内皮 C 间隙， 在血管内形成瘤栓。其步骤包括：肿瘤 C 不断进入血液循环，循血 流到达另一组织后在其毛细血管内停留，再与毛细血管内皮 C 粘连， 穿过血管壁，粘连侵袭基底膜，进入周围间质继续增殖，基质中的血 管长入肿瘤组织，形成转移瘤 ③种植转移：指除淋巴转移、血行转移以外的一种恶性肿瘤转移途径， 可导致浆膜面、 黏膜面或其他部位转移瘤的生长， 肿瘤细胞可由浆膜 破口或直接面脱落进入腔道 2 肿瘤多学科综合治疗 (原理和方法 ) Ⅰ肿瘤多学科治疗的基本原则有： ①局部和全身治疗并重的原则②分期治疗的原则③个体化治疗原则④生存期和生存质量并重的原则⑤不断求证更新的原则⑥成本和效果并重的原则Ⅱ肿瘤多学科治疗的模式：①以局部治疗手段为主的 ~②非手术的恶 性~ Ⅲ肿瘤多学科治疗的方法：①外科治疗：包括预防、诊断、根治性手 术、姑息性手术、重建或康复性手术等②放射治疗：利用 X 线和 γ 射线、电子线，分为外照射、内照射③肿瘤介入治疗： 特点是创伤小、并发症少、定位精确、治疗安全④肿瘤基因治疗：关键在于通过体外基因扩增或人工合成等方法获得目的基因， 然后通过合适的载体系统将目的基因导入靶细胞从而发挥作用。 ⑤肿瘤分子靶向治疗： 是以肿瘤 C 的标志性分子为靶点，研制出有效的阻断剂，干预 C 发生癌变的环节达到治疗肿瘤的目的⑥内分泌治疗： 通过调节和改变机体内分 泌环境及激素水平治疗肿瘤的方法⑦免疫治疗：利用人体的免疫机 制，通过主动或被动的方法来增强患者免疫功能， 达到杀伤肿瘤细胞 的目的⑧中医中药治疗等 简答 良恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好，异型性小 分化不好，异型性大 核分裂像 无或少，不见病理性核分 多，可见病理性核分裂像 裂像 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性或外生性生长 浸润性或外生性生长 继发改变 少见 常见，如出血、坏死、溃疡 形成等 转移 不转移 可转移 复发 不复发或很少复发 易复