高压氧治疗在颅的脑损伤中应用.pptVIP

高压氧治疗在颅脑损伤中的应 用  高压氧的定义 高压氧的发展史 颅脑损伤后的病理变化 高压氧的作用机理 高压氧的治疗时机和疗程的选择 压氧治疗的注意点  高压氧的定义 超过一个大气压的压力称高气压,在 压环境中呼吸氧气称高压氧(HBO)。高 压氧治疗的特殊设备称为高压舱。病人在 大气压的环境里吸入100%的氧治 疗疾病的过程叫高压氧治疗。  高压氧的发展史 现代高压氧医学起步19世纪80年,当时发现在2 气压下吸 疗临床疾病,而引起 关注。但在应用过程中曾出现过氧中毒而使其发 展出现过停顿 从9世纪80年代至20世纪50年代基本上只用于潜 减压病,用于临床疾病的高压氧治疗几乎没有 开展 20世纪50年代发现,高压氧可治疗CO中毒和厌氧 菌感染,实验研究发现,其可提髙化放疗对肿瘤 疗效而引起广泛关注。1960年 Boerema在高压 下成功进行心脏手术,告知人们高压氧下可实 现无血 使高压氧治疗得到了广泛关注 生 压氧医学快速发展时期  1964年起我国开展了高压氧治疗,从70年代的几 十合座,发展到90年代初数百合座氧舱。但当时 由于管理欠缺,曾连续发生氧舱事故,尤其是到 199年氧舱事故达到了顶峰,从而迫使全国停业 1995年后重新开展用高压氧治疗  脑损伤后的病理变化 颅脑损伤常因脑组织受外力重创造成脑组 织挫伤,可同时伴有颅内血肿,导致颅内 高压、脑水肿、大脑缺血,引起大脑皮质 损伤;若脑干损伤使脑干网状结构上行 系统受累,患者不能维持觉醒状态而昏迷 严重者因颅内压过高导致脑疝甚至死亡  颅脑损伤后,脑水肿高峰期在3天后出现 重型颅脑损伤患者脑水肿出现早,程度重, 持续时间长,可导致脑血管自动调节功 丧失后麻痹,进一步加重脑缺氧,患者预 后多较差。  四,高压氧的作用机理 高压氧能迅速有效地改善脑组织的缺氧状 态,对手与缺血和(或)缺氧相关的疾病有显 疗效,从而起到常规治疗所难以达到的 作用。它的独特机理有以下几方面: ①增加脑组织、脑脊液的氧含量和储氧量, 迅速提高血氧含量,增加血氧张力  ②高压氧具有选择性收缩血管,消除脑水 肿,降低颅内压作用。在0,2MPa(2ATA)下, 脑血流量减少25%,颅内压下降40%。同 时,高压氧又可提高脑组织氧分压,使脑 有氧代谢恢复,ATP增加,脑细胞钠一钾泵 转恢复脑肿胀消除,保护脑细胞的功能, 促进神经细胞的功能恢复。  ③压氧使椎动脉扩张,血流量增加,网 状系统和脑干部位血氧分压增高,改善脑 电活动,有利于患者意识恢复,进而达到 促醒的目的