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药师临床实践机制探究 临床药师工作是未来医院药学实践的 重要内容和方向。目前，我国正在推行临床 药师制。药师参与临床药物治疗是保障合理 用药的重要组成，随着我国医疗事业的发展， 临床药学和药学服务受到越来越多的重视， 如何做好此项工作，值得医院的药学工作者 去思考和探讨。 1下临床前的准备 参加卫生部举办为期一年的专科临床 药师培训。 具有一定的临床医学知识，为参与临床 药学服务才了良好的基础。 做到熟练掌握 本专科各种疾病的概念、病因与发病机制、 临床表现、实验室检查指标、诊断与鉴别诊 断、药物治疗等。 收集丹东市第一医院本专科常用药品 的说明书，熟练掌握药品的适应证、用法用 量、药动学参数、常见配伍禁忌、注意事项 及药物不良反应等，更好地为医护人员及患 者提供有价值的药物信息，帮助医师制定合 理的用药方案，保证患者用药及时、安全。 学习与患者、医师及护理人员交流的能 力，及时了解患者与医护人员有关药物信息 方面的问题与需求，并提供相应药物信息咨 询服务。临床药师参与临床工作，要促使医、 药、护三者有机结合，互相信任，互相支持， 共同服务于患者。良好的人际沟通能力、出 色的语言表达能力、获取信息和解决问题的 能力、勤奋敬业的工作精神，对于临床药学 服务初级阶段的药学工作者尤其重要 ［1］。 2临床实践 药学实践是药师与医师、护士、以及患 者合作的实践活动［2］。这种横向合作对于 病情较为复杂的住院患者来说尤为重要。 参与临床交班、查房 每天早上参加临床科室例行交接班， 通 过听取护士及医师的汇报，了解本病区危重 患者情况，对患者选择性地进行用药监护， 详细记录用药情况并认真分析其安全性和 合理性，然后与医师交流，积极交换意见和 建议，更好地配合临床医生提高医疗服务质 量。如一名肺部严重感染患者，医师根据药 敏试验结果给予丁胺卡那抗感染治疗。 由于 氨基糖昔类药物有神经肌肉阻滞接头传递 作用，能抑制呼吸肌作用。医师采纳了临床 药师停用丁胺卡那的建议。同时，尝试利用 药物经济学原理对治疗方案进行评价， 进而 制定治疗方案，以符合用药合理性、安全性 和经济性的要求。 患者用药教育 药师在详细阅读患者的病历之后，可以 进行单独的药学查房，与患者面对面交流沟 通，询问主要病情与用药史，解答患者疑问， 并对患者进行用药教育。例如对患者吸入药 物方面进行教育，其中有吸入装置的正确使 用；长期、有规则地吸入糖皮质激素治疗的 注意事项，使用茶碱缓释片须注意的问题等。 这在一定程度上改善了医患关系， 提局了患 者用药的依从性，避免了患者不按疗程用药、 随意增减药物剂量、不科学地合并用药等情 况，发挥了药物的最大疗效，使患者的药物 治疗获得满意的结果，同时也降低了患者用 药过程中不良反应的发生率。 建立药历 药历内容涵盖患者姓名、年龄、性别、 体质量、住院号、现病史、既往史、过敏史、 曾经用药情况、查体情况、本次住院用药记 录、相应的临床检验指标、辅助检查、药师 总结评价等。通过建立药历，系统地跟踪患 者用药情况，重点监测一些危重、特殊患者。 查看文献 搜集整理药物信息资料。 查房中遇到问 题及时查阅资料，可以不断地积累用药经验， 更好地运用自己的专业知识为患者、 护士及 医师服务，充分发挥临床药师在药物信息咨 询等方面的作用。 进行药品不良反应监测和报告 通过查房发现药品不良反应及时上报。 1例青霉素过敏的支气管哮喘急性发作患者， 在使用阿奇霉素静滴后，出现腹痛、腹泻及 静脉刺激症状，以上均为说明书中明确记载 的已知的药品不良反应。 3体会 多途径开展药学服务，树立全新的专业 形象。药学服务可贯穿于调剂、临床药学服 务、治疗药物监测等工作中。药师要深入临 床，与医师合作，进行合理用药探讨，利用 自己的专业知识和临床医师一起为患者制 定合理的药物治疗方案。 临床药师必须不断提高自身的综合素 质。扎实的医学和药学知识是开展临床药学 的基础，不辞劳苦，真诚地体贴关怀患者是 关键，逐步树立临床药师的全新专业形象。 临床药师的教育和培养。加强临床药师 医药知识与实践技能培训，增加临床实践环 节，将药师定职于某一专科，进一步深入学 习和细化服务。药师临床实践机制探究