患者手术体位摆放的原则方法及注意事项.docxVIP

患者手术体位摆放的原则方法及注意事项 摘要： 所谓手术体位，即患者在手术过程中的位式，主要为患者在手术过程当中使用的体位垫、操作手术床、患者卧姿等，要想让手术能够成功，患者的手术体位必须要正确。本文介绍了手术体位的摆放原则，并重点论述了手术体位摆放以及相应的护理方法，最后详细说明了摆放的要点和注意事项。 关键词： 手术体位；摆放原则；方法；注意事项 【中图分类号】 R472 【文献标识码】 C 【文章编号】 1002-3763（ 2014） 04-0231-01 引言 随着科技的发展，外科手术技术也在不断更新，不断有 新型的手术方法被研制出来，不过与此同时也在逐渐加高手 术对患者手术体位摆放的要求。对传统形式的手术体位进行 改革，让手术体位足以符合手术操作需求即可。其中摆放体 位的基本要求就是患者能够有通常的呼吸，使得患者的循环 功能保持正常，然后再保证患者的神经避免受到压迫，即以 最大力度去对患者的安全和舒适创造条件，避免手术中给患 者带来的风险和损伤。 合理摆放手术体位的原则 2.1 安置总则 在安置患者手术体位过程中不仅要使得体位能够满足 手术要求，同时还要保障患者正常的生理功能。在对患者体 位进行安置过程中，操作要尽量轻柔缓慢，对其体位安置的 固定程度也要确定，而且对于体位安置所需的支撑物或者垫 物的着力点、固定点和位置也有很大讲究，保证患者呼吸通 常前提下，还要使得患者无软组织不受到牵拉或压迫。 2.2 安置细则 患者安全舒适、骨隆起处衬软垫或防压疮垫；在摩擦较 大的部位，衬以棉垫、油纱以减小剪切力。 （2）充分显露手 术部位，保持手术体位固定。 （ 3）患者的神经、大血管是不 能被压的，且要求固定患者肢体时加上衬垫，用力要适度， 以保证患者的静脉血液回流正常。 （4）保证患者的呼吸能正 常，呼吸通道不收挤压。 （5）保证上肢低于 90 度的外展， 让下肢膝总神经得到保护；保证患者俯卧位时能够让足尖自 然下垂， 对其小腿垫高。（ 6）让麻醉医生也要随时做好准备， 尽量缓慢进行移位，且要求用力协调。 手术体位的摆放安置及其临床护理 3.1 仰卧位的安置与护理 一般情况下，手术要从人体正面经路实施的，都是使用 仰卧位。接通手术床电源之后再对患者进行体位摆放，进而 能够在手术过程当中对其进行随时调整。患者为水平卧位时 应抬高头部 3 到 5cm，让身体处于前屈状态，进而利于其静 脉回流和颈部肌肉放松，这对于颅前窝或者面部手术是十分 重要的，且应该用软垫将 ?N 窝垫高 20 度，对其膝和髋部都 进行适当的屈曲，进而使得腹壁肌肉得以放松，使用厚度约 为 3cm 的软垫来对腰背部进行安置， 防止患者出现术后腰背痛，另外还要注意避免器械台对患者足和趾的挤压情况出 现。 护理方法：（1）约束四肢后再对患者进行麻醉，尽量避 免患者肌肉因使用肌松剂后而松弛进而出现肢体下滑，甚至 导致坠床、骨折等。若使用电烧仪器时应该注意检查患者身 体是否接触到金属。 （ 2）固定头架后，应该垫高入路侧肩部 进而使得体位得以支持，避免臂丛神经受到颈部肌肉的过度 牵拉而受损，另外头架的压力也能得以缓解。 （ 3）使用托盘 来对头部进行安置，进而避免气管导管出现脱出或者脸部被 压伤等。用棉花垫在眼部，再使用胶布进行固定。 （ 4）使用 股骨骨折髓针来对患者进行固定，用软垫对患者臀下部位进 行安置，还要求患者侧上肢放到胸前并屈肘。 3.2 坐位的安置与护理 术前应该对患者的身高进行了解，当患者坐起之前，保 证床坐板与患者髂前上棘平齐。若患者为小儿或者身高低于 厘米的，则应该为其加上一软枕放置到臀下，让患者上半身高度得以增加，最好保证患者在坐起后肩部是超过背板 的，另外还要注意不能让背板在上升后相比于患者头部较 低。再将“五种专用带”上好。 （ 1）两腿弹性绷带：将腿部抬高，对其进行包扎以驱血回心。让绷带的松紧应该适度。 2）胸带：选择面布带，宽度 5 厘米左右，在不影响患者呼吸前提下机进行固定缚扎。 （ 3）腹带：对患者髂部进行固定，最好固定程度稍松，以方便患者坐起后腹部与床板之间 有更大距离。（ 4）膝部约束带：用膝枕安置到膝下。 （ 5）束手带：固定患者头架，坐起之后，让患者双手在胸前腿上自 然摆放，再使用软枕放到患者腿上， 让约束带能够交叉固定。 护理方法：（ 1）保护好“三根管” 。应用弹簧管，避免头部下垂产生折叠。摆手术前把尿管放好，保持管道畅通。输液时不应穿刺下肢，避免患者坐起来下肢静脉回流不畅，降低输液速度。 （2）上升背板。一般情况下，患者都会在坐起后受到重力影响出现回心血量骤减现象，进而导致患者血压出现急速降低。此时必须要对患者的心率和血压进行时刻 注意和观察，并对液体量进行补充。 （ 3）手术过程中要对患者双下肢肢断血运进行密切关注。