医嘱完成进度卡在乡镇卫生院内科住院患者中的应用效果评价.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 医嘱完成进度卡在乡镇卫生院内科住院患者中的应用效果评价 [摘要] 目的 探讨医嘱完成进度卡在乡镇卫生院内科住院患者中的应用效果。 方法 以本院2013年1月～2014年1月收治的200例各类内科住院患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，所有患者均积极治疗原发病，并行相应护理，观察组患者在住院期间，使用医嘱完成进度卡，比较两组治疗依从性、医嘱执行能力、治疗期间主观体验和生活质量。 结果 观察组患者治疗依从性和医嘱执行能力高于对照组，治疗期间主观体验和生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究方案已上报医院伦理委员会批准，所有患者均已签署知情同意书。 1.2 研究方法 所有患者均积极治疗原发病，并行相应护理。 1.2.1 对照组 未对遵守医嘱情况做特殊干预处理，仅包括日常常规健康教育、心理护理等有助于提高患者临床医嘱执行水平的护理方法。 1.2.2 观察组 在住院期间，使用医嘱完成进度卡，此进度卡为本院自制，主要是通过患者、家属和主管医师的三重评价，来督促患者提高治疗依从性。患者入院后，根据患者的病情，提出诸如按时服药、合理饮食等常规化医嘱，并结合患者的具体情况，提出适量运动、限制烟酒及参与聊天等个性化医嘱，这些医嘱都会列一个表格给患者和家属，采用与《视觉模拟评价》量表相似的评价方法，将患者执行医嘱的情况分为1～10等多个分数段，患者、家属及主管医生根据患者一天来医嘱执行情况，给予自评及评价。此评价结果每日早间查房时会收集并出示给患者，要求患者做出解释并对前一天和当前的医嘱执行情况进行规划，以求督促患者自觉执行医嘱、家属帮助患者执行医嘱和主管医生督促患者执行医嘱。 1.3 研究指标及评价方法 研究指标包括三个部分：①对两组患者治疗依从性的比较，分别在入院时、出院时和第一次复查时，使用《治疗依从性评价量表》对两组患者的治疗依从性进行比较，此部分满分100分，分值越高，则代表结果越积极；②对两组患者医嘱执行程度的比较，分别统计治疗第一天、第二天及第三天，两组患者的医嘱执行力，数据为每日收集的医嘱完成进度卡评分平均值，满分10分，分值越高，代表患者医嘱执行情况越好，对照组患者由于没有使用医嘱完成进度卡，所以其医嘱执行能力由主管医生和护士共同评估；③对两组患者第一次复查时主观体验和生活质量进行比较，在患者第一次复查时，通过访谈和调查问卷，了解患者对于整个治疗过程的主观体验和在此过程中的生活质量，主观体验通过可视化模拟评价系统完成，由一个进度条表示患者主观体验评价得分，此进度条长10 cm，每毫米为1个单位，由左到右分别表示1～100分，分值越高，代表患者主观体验越积极，此项由患者自行在评价梯度条上划出达标其主观体验的位置，之后使用标度尺计算其具体分值。生活质量采用《WHOQOL-100》改良量表进行，该量表由世界卫生组织发布，已有广泛应用。 1.4 统计学处理 所有数据经Epidata双向核查输入计算机，采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，α=0.05。 2 结果 2.1 两组治疗依从性的比较 两组入院时的治疗依从性比较差异无统计学意义（P0.05）；两组出院时的治疗依从性较入院时均提高，差异有统计学意义（P0.05）；治疗第二天及第三天，观察组的医嘱执行力较治疗第一天显著提高，差异有统计学意义（P0.05），出院时，两组患者治疗依从性较入院时均有所提高（P0.05），治疗第二天及第三天，观察组患者医嘱执行力较治疗第一天有显著提高（P0.05），治疗第二天和第三天，观察组患者医嘱执行力高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），说明医嘱完成进度卡有效地起到了督促患者提高医嘱执行力的作用。同时，本研究结果显示，观察组在第一次复查时，主观体验和生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），说明通过医嘱完成进度卡，可有效提高住院患者的主观体验和生活质量水平，对于慢性疾病及疾病康复期患者具有重要意义。 综上所述，医嘱完成进度卡可有效提高乡镇卫生院内科住院患者的治疗依从性和医嘱执行能力，改善患者的主观体验和生活质量水平，值得推广应用。 [参考文献] [1] 张晶晶，巢健茜，王艺敏，等.基层医院老年患者住院费用分析[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2851-2853. [2] 杨琼，李若白.浅析基层医院临床健康教育面临的问题及对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：179. [3] 宋颖，王青，李泳，等.上海市2010年部分基层医院血液检验质量分析[J].检验医学，2012，27（10）：840-