【优质】门诊住院患者身份标识制度和关键科室间患者转接的流程.pdfVIP

深圳市光明新区人民医院门诊、住院患者身份标识制 度和关键流程的患者识别制度和措施 一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。 二、结合我院实际，利用身份证号码作为就诊患者唯一标示管理。 三、在实施任何介入或有创诊疗活动前， 实施者应亲自与患者 （或 家 属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操 作。 四、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别 措施，交接程序与记录。 五、对昏迷，神志不清，无自主能力，手术等患者，使用“腕带” 作 为患者身份识别标识； 在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息， 准 确确认患者的身份。 六、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用， 若损 坏需更新时，需要经两人重新核对。七、腕带填写的信息字迹清晰规 范，准确无误。项目包括：病区、 床号、姓名、性别、年龄、住院 号等信息。 八、患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。 （一）门诊患者身份识别制度 1、在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通， 作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 2 、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项诊疗、护理 活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。 3、各诊区挂号、分诊护士，挂号时认真核对患者“深圳市光明新区人 民医院门诊就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职 业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊， 帮助患者选择医师， 准确为患者刷卡挂号， 避免因分诊错误导致换号、 退号。 4 、对预约患者认真核对预约单上患者姓名、手机号，就诊卡及病历 封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地 址、药物过敏史 及联系电话，挂号后盖预约优诊章，安排优先就诊。给患者建卡时核 对身份证、医疗卡或病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职 业、地址、药物过敏史及联系电话，正确输入患者信息。 5、医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息，准确识 别患者身份，认真为患者诊查，正确开检查单及处方。 6、对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力、新生儿、 7 岁 以下患儿及无痛检查、 手术等患者， 必须使用腕带作为识别身份的表 示和查对的有效手段。 在各种诊疗、 护理操作前要认真核对腕带上的 各项信息，准确识别患者身份。 7、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误，必须经两名医务人员 核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。 8、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。 9、加强对患者身份识别情况的检查，门诊部质量控制组每月进行督 导检查并记录。 （二）住院患者身份识别、转接与登记制度 1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同 时使 用姓名、性别、床号 3 种方法确认患者身份。 2 、ICU 、病情危重、意识丧失、新生儿、围手术期、输血、不同语 种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。 3、介入治疗或有创治疗活动，标本采集、给药、输血或血制品、发 放特殊饮食前， 医护人员应让患者或家属陈述患者姓名， 并至少同时 使用两种患者身份识别方法，核对床头卡，确认患者身份。 4 、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格 执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。 5、手术患者进入手术室前，由病房护士写清患者床号、姓名、性别、 住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接 单，无误后方可进入手术室。 （三）院内关健科室间的患者识别制度 急诊、病房、产房、手术室、 ICU 之间患者识别，必须有患者 身份识别的如下具体措施： 1、急诊科危重患者转科：有工作人员护送，确保搬运安全；出示患 者在急诊就