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凝聚胺方法不规则抗体 筛选实验的应用 佳木斯市妇幼保健院 【输血科】 项 目 名称： 不规则抗体筛选（凝聚胺法） 性质 1 引进（ √ ） ２自行改良（ ） 起止时间： 2010 年 2 月 15 日 申 请 人 姓名： 梁冰 性别： 女 出生时间： 1958 年 3 月 7 日 职称： 主管检验师 职务： 输血科主任 ? 开展不规则抗体筛选的预期目的 : ABO 以外的不规 则 抗体是引起血型鉴定困难和交叉配血不合的主要 原因 , 因此，对输血前患者进行不规则抗体筛查及鉴 定是安全输血的重要保证 , 也是避免或减少医疗纠纷 和事故发生的必要手段 . ? 开展不规则抗体筛选的临床意义 : 不规则抗体是指 抗 -A 、抗 -B 或抗 -AB 以外的其他抗体。目前不规则抗 体的筛查方法是采用 O 型试剂红细胞检测被检者的血 清中的不规则抗体。 预期目的和意义和实施方案 ? 由于有临床意义的不规则抗体会导致溶血性输血反应， 破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血 性输血反应，轻则影响治疗效果，重则危机病人生命； 此外，对 孕妇 而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病， 影响新生儿脏器的发育，并使其智力发育受到伤害， 严重者则会危及新生儿的生命安全。因此，抗筛选是 很必要而且必须的。其筛选的意义主要在于三个方面： 一、 献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止 含有不规则抗体的血液输注给病人，避免由于献血者血 液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏而引起的溶血 性输血反应，同时可以减少血液浪费，可将有不规则抗 体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。 二、 对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查， 有利于血液的选择，从而有充分的时间来选择不含有针 对某抗体的相应抗原的血液，从而防止因为输注含有某 抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血 安全。 三、 孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规 则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗， 减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，提高胎儿 或新生儿的身体素质。 该项目的实施方案： 1 月 3 日起由科主任带领输血科 全体成员对不规则抗体筛选 ( 凝聚胺法 ) 的一切知识要点 及操作方法进行强化训练。自 1 月 10 日开始对不规则抗体 筛选试验应用于有输血史、妊娠史的患者。然后通过对 各种患者标本检测结果的分析对该项目的操作价值及可 以为科室创造的效益进行评价。 2 月 10 日上报医务科，并 通知临床实施该项目的注意事项。最终于 2 月 15 日将该项 目应用于临床。 美国、日本、澳大利亚等国家均已将不规则抗体筛查列 入常规检测，而我国卫生行政部门目前尚未要求对献血 者进行抗体筛选，在临床也只有少数医院对患者进行抗 体筛选。我国目前大多数临床医院输血科（或血库）的 配血水平比较落后，一直沿用室温盐水方法配血，此方 法只能检出不配合的 IgM 类抗体，不能检出不配合的 IgG 抗体，而 ABO 血型系统以外的其他血型系统的绝大多数 该项医疗技术的基本概况 ? 国内外应用情况 抗体是 IgG 性质的抗体，因此，含有不规则抗体（抗 - A 、抗 -B 或抗 -AB 以外的其他抗体，如抗 -D ）的血液给病 人输用后，此不规则抗体会引起急或迟发性输血反应， 往往给病人生命带来危险。为提高血液质量，保证输血 患者的输血安全，提高输血治疗效果，避免患者输用含 有不规则抗体引起的输血反应，使我院输血事业与世界 接轨，应该对献血者或输血者进行不规则抗体筛选。 ? 不规则抗体筛选试验（凝聚胺法）是在凝聚胺试验法的 辅助作用下让受检者血清与特殊试剂红细胞 --- 筛选红细 胞发生免疫反应，以发现在 37 ℃下有活性抗体的试验方 法。 ? 抗体筛选试验（凝聚胺法）不一定能检验出所有有临床 意义的抗体，一些低频率抗原产生的抗体或者剂量效应 的抗体，可能被漏检，这时需选择抗原性更完全和特异 性更敏感的筛选细胞做试验，或用更高敏感度的技术作 检验。 ? 技术路线 （包括总体安排和进度步骤及其可行性论证） 总体安排及进度步骤： 1 月 3 日起由科主任带领输血科全 体成员对不规则抗体筛选 ( 凝聚胺法 ) 的一切知识要点及 操作方法进行强化训练。自 1 月 10 日开始对不规则抗体筛 选试验应用于有输血史、妊娠史的患者。然后通过对各 种患者标本检测结果的分析对该项目的操作价值及可以 为科室创造的效益进