心理咨询案例报告——急性焦虑症及专家点评.docxVIP

百度文库 - 让每个人平等地提升自我 急性焦虑症心理咨询案例报告 摘要：为了探讨急性焦虑症在心理咨询中的有效干预手 段，本文运用了支持疗法、认知疗法和放松训练，对 1 例急性焦虑症的求助者进行咨询干预。结果：使该求助者焦虑情 绪改善，认知有所改变， SAS 测量分数对比，干预后有明显降低。意义：在心理咨询中运用支持疗法、认知疗法和放松训练，对急性焦虑症进行干预是有效的。 一、一般资料 罗某，女， 49 岁，广州市某区公务员，收入稳定，经济状况良好。高中文化，汉族，已婚，现住广州市天河某商业区。父母均亡故，共有兄姐弟五人，排行第四。婚姻状况稳定，育有一女，已大学毕业，参加工作。平素人际交往较少，跟同事关系一般，朋友不多。没有特殊的活动或运动偏好。 二、求助者自述 主诉：突发性头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、 失控感、出汗、频死感、伴焦虑不安近半年。 个人陈述：半年前，由于机构改革，单位安排符合条件 的人员离岗退养，自己在名单之中，心情十分矛盾，不申请 离岗退养又怕错失机会， 申请离岗退养， 自己尚且能跑能干， 1 百度文库 - 让每个人平等地提升自我 况且没有什么朋友，也没有什么业余爱好，退养后不知如何打发时间，故时常情绪紧张，焦虑不安。继而出现无明显诱因的突发性头晕、心悸、胸闷、压迫感、呼吸困难、窒息感、站立不稳、失控感、手震、出汗、频死感、极度恐慌。发作 时间 5-20 分钟不定，通常一个月发作 3 次以上。发作地点不定，以独自在家时为多，也有发于坐车及就餐时。轻微发作时可自行缓解，发作严重时需送往医院急诊，但对症处理 后症状可缓解和消失。 发作过后 ,终日提心吊胆， 担心再次发作，因而情绪紧张，忐忑不安，精神痛苦。由于发作频密， 也曾住院检查和治疗，临床检查各项指标均正常，亦未发现器质性病变，住院期间并未发作。以“神经官能症”诊断出院。以后时常无明显诱因而发作，甚至不敢独自一人留在家中。不发作时一切生活如常，并可以坚持工作。 三、观察了解到的情况 求助者独自求诊，神志清楚、表情紧张，双眉紧锁。求助者幼年身体健康，有兄姐弟五人，排行第四，兄妹间感情 一般。求学期间成绩中等， 与同伴关系一般。 婚姻关系稳定，与丈夫感情尚可，育有一女，已大学毕业，参加工作。工作 经历平凡，没有什么突出的业绩，也没有什么重大挫折。平素办事认真、刻板，说话直来直去，不会转弯抹角，故与同事关系一般。人际交往较少，朋友不多。日常生活模式较刻板，以家——单位——市场——家为主轴。不会打扑克、 2 百度文库 - 让每个人平等地提升自我 麻雀，很少听音乐，不喜欢体育活动。 四、医学检查及心理测量 心电图、脑电图、肝胆 B 超、肺部 X 线检查均无异常发 现。 焦虑自评量表测量结果： SAS 粗分为 56 ，标准分为 70 。 五、评估与诊断 综合临床所收集的资料，该求助者智力正常，自知力完整，个性较刻板，无重大躯体疾病，再结合临床症状评估，属于神经症范畴。 诊断：神经症之急性焦虑症，又称惊恐发作。 诊断依据： 1.根据病与非病的原则，该求助者的知情意是统一、一 致的，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异 常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可排除精神病。 2.根据许又新教授的神经症评分标准，求助者病程达半 年，评 2 分。精神极为痛苦别人安慰开导也无济于事，评 3 分。发作严重时需急诊和住院，影响工作和生活，社会功能 受损严重，评 3 分。总分 8 分，可以诊断为神经症。 3.求助者既有精神性焦虑（提心吊胆、频死感、极度恐 慌），又有躯体性焦虑（植物神经功能紊乱：心悸、胸闷、 呼吸困难、头晕、出汗），发病突然且无明显诱发因素，一 个月内发作三次以上，符合急性焦虑症的诊断。 3 百度文库 - 让每个人平等地提升自我 4.临床医学检查已排除惊恐发作由器质性疾病引起的可 能。心理测量 SAS 标准分为 70 ，明显高于标准总分 50 分， 支持焦虑症的诊断。 鉴别诊断： 1.与精神病相鉴别：根据病与非病的原则，该求助者的 知情意是统一、一致的，有主动求医的行为，无逻辑思维的 混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可 排除精神病。 2.与恐怖症相鉴别：恐怖症虽然也有焦虑症状，如紧张 不安、惊恐发作等，但恐怖症的焦虑症状只和特定的处境、 事件、人际交往相联系，而焦虑症的焦虑并非起源于现实的 危险，通常没有明确的对象。求助者虽然有不敢独自一人留 在家中的感觉，但并非只在家中发病，坐车、就餐时也曾发 病，故可排除恐怖症。 3.与疑病症相鉴别：疑病症患者过分担心健康和病患， 有牢固的疑病症状，经反复医学检查，亦不能打消其疑。本 案求助者也有担心健康和病患，反复到医院检查的经历，但 能接受检查结果，相信医生解释，可以排除疑病症。 六、 咨询方案