2020化学性职业损伤与防护.pptVIP

江苏大学 王洲翔 第五章 学习目标 ? 1 、了解国内护理人员化学性职业危害的现状 ? 2 、熟悉化疗药物及化学消毒剂对人体的危害 ? 3 、掌握化学性职业危害的防护措施。 第一节 化学治疗的职业防护 ? 化学治疗 ：是指针对病原微生物、 寄生虫所引起的感染性疾病以及肿 瘤所采用的化学药物治疗的方法， 简称化疗。狭义上多指恶性肿瘤的 化学药物治疗。 概念 ? 现阶段使用的抗肿瘤药物大多为细 胞毒剂，具有致突变性，毒性，致 畸性和致癌性。 化疗防护的现状调查 ? 调查单位：国内 167 家医院 ? 化疗药集中配置的医院只占 4.8% ? 只有 38% 的医院有化疗防护设施（ 63 家） ? 在使用防护设备的医院中，只有 13% 的医院使 用了符合防护要求的设备（ 8 家） ? 化疗操作中戴手套的占 81% ，而正确戴手套符 合防护要求的占 9.6% （ 16 家） ? 40% 的护士报告在配置化疗药物是没有带双层手 套 ? 11.8% 和 20.5% 的护士报告手套破损和被化疗药 物污染时很少或从不立刻更换手套 ? 12.8% 的护士报告在配置完化疗药物后很少立即 洗手 ? 近 40% 的护士在输化疗药是很少或从不戴手套 ? 近 30% 以上护士报告拔针是从不戴手套 。 化疗药物暴露、污染途径 ? 玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出 ? 粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时喷出 含有药液的气雾。 ? 把注射器里空气排出时，药物散发到空气 中。 ? 安瓿中未使用的药液被敞置在操作台 ? 患者尿液或其他分泌物中含有小剂量抗癌 药 化疗药物进入人体的途径 皮肤 ? 直接接触 ? 污染表面的接触 消化道 ? 工作时吃食物 ? 手对嘴的接触 吸入 ? 气溶胶 ? 气化物 骨髓抑制 生殖系统危害 致癌作用 其他影响 危害 化学治疗的防护措施 生物安全柜 保护操作者 及环境在备 药和处理废 物时不受药 物威力气溶 胶或气雾污 染 保护维修人员在常规检 查，更换附件或修理污 染容器是的安全 保护备药环 境无微粒物 质，防止药 物被污染 人员准备 手套厚度大于 0.007mm ， 60 分钟更换，破 损或污染立即 更换，戴手套 前，脱手套后 要洗手 在配药和给药 时应佩戴面罩 眼罩。以预防 药物喷溅到眼 睛，脸上。 由非通透性， 无絮状物材料 制成，前面完 全封闭，袖口 必须加长或扎 入手套中，为 一次性的。 手套 工作服 面罩眼罩 1 2 3 环境准备 抗肿瘤药物配置中心化 备药病房僻静，不能有流动气流。 设置专门化疗配药室，要求分操作间和缓冲间。 1 3 2 化学治疗危害的紧急处理 ? 1 、药物外溅后，溢出处应有明显标志，严谨其他 人员接近和扩大污染。 ? 2 、护士必须做好隔离措施，个人防护。 ? 3 、药液溢到桌面或地面上，用纱布吸附药液，若 为粉尘，用湿纱布擦拭。 ? 4 、用肥皂和谁擦洗污染表面，再用 75% 酒精擦拭 。 ? 5 、不慎溅到皮肤或眼睛，用大量清水冲洗。 案例分析 ? 2000 年，某医院血液科年轻护士在配置静脉用化疗药物表 柔比星时未采取防护措施，后觉得恶心，呕吐，头晕不适 ，但未引起足够的重视， 2001 年 8 月后该护士产下一畸形 孩子。查阅该护士进院工作以前的体检记录，该护士身体 健康，无家族遗传史。 ? 请思考： ? 1 、该护士为什么会产下畸形的孩子？ ? 2 、你认为该护士配置化疗药物是未采取保护措施的做法 正确吗？ ? 3 、如果你是该护士，你知道怎么做吗？ 第二节 化学消毒剂的职业防护 ? 化学消毒剂是指用化学消毒药物作 用于微生物和病原体，使其蛋白质 变性，失去正常功能而死亡。 概念 灭菌 是杀灭或去除外环境中一切微生物的过 程。包括一切致病的和非致病的微生物。 消毒 是杀灭或去除外环境中各种病原微生物 的过程，但不能杀灭芽孢。 按杀菌能力分类 ⑴高效 ( 水平 ) 消毒剂：即能杀灭包括细菌芽胞 在内的各种微生物。 ⑵中效 ( 水平 ) 消毒剂：即能杀灭除细菌芽胞 在外的各种微生物。 ⑶低效 ( 水平 ) 消毒剂：即只能杀灭抵抗力比较 弱的微生物，不能杀灭细菌芽胞、真菌和 结核杆菌，也不能杀灭如肝炎病毒等抗力 强的病毒和抗力强的细菌繁殖体的。 ? 含氯消毒剂泡腾