外科护理 心电监护；引流管的护理；术后护理措施；常见并发症的观察与护理 2.5.3术后常见并发症的观察与护理.pptVIP

原因： ①术中止血不完善； ②术后结扎线松脱； ③原痉挛的小动脉舒张； ④凝血机制障碍等。 原因： ①手术未严格执行无菌技术； ②慢性贫血、营养不良、糖尿病或过度肥胖患者； ③切口有红肿、死腔形成； ④术后切口保护不良。 原因： 原因： 原因： 原因： * * 外科护理 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 主讲：刘梦清 术后并发症的观察与护理 01 了解术后常见并发症的原因 掌握术后常见并发症的临床表现 03 掌握术后常见并发症的护理措施 02 教学目标 新课导入 男性患者，18岁，在连续硬膜外麻下行阑尾切除术后第五天，自觉手术切口疼痛加重，查患者体温38.5℃，揭开敷料发现切口局部线根处出现红、肿，有压痛。 该患者术后发生了什么状况？ 术后常见并发症 术后出血 肺不张 血栓性静脉炎 切口感染 切口裂开 尿路感染 术后并发症 术后出血 原 因 临床表现 处 理 临床表现： 少量出血：伤口敷料浸血或引流管引流出少量血液； 大量出血：面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、脉压缩小及尿量减少等失血性休克表现。腹腔穿刺、胸腔穿刺时可抽出不凝血液，均可明确诊断。 处理： 外出血：更换切口敷料、局部加压包扎； 内出血： 慢性小量出血：适当补液、使 用止血剂 急性大出血：在补液、提高血容量的前提下，做好手术的准备 怎样预防术后出血？ 手术时严格止血，关腹前确认手术野无活动出血点 术中出血多者术后可使用止血药物 凝血机制异常者及时纠正 手术时严格止血是预防术后出血的关键 临床表现： 局部--红、肿、热、痛，有波动感等 全身--术后3～4日，切口疼痛加重，体温升高，脉率加速，白细胞计数增高 处理： 早期--理疗、封闭 脓肿--拆线、彻底引流 切口感染 原 因 临床表现 处 理 清洁切口和可能污染切口并发感染 怎样预防切口感染？ 术前完善皮肤和肠道准备 精细手术操作，严格止血 改善营养状况，增强抗感染能力 保持切口敷料清洁、干燥、无污染 正确合理应用抗菌素 严格无菌技术，防止医源性感染 营养不良，组织愈合能力差 切口缝合技术差，如打结不紧，组织对合不全等 切口感染 腹腔内压力突然增高，如剧烈咳嗽 临床表现： 术后一周左右, 患者突然用力时感到腹部切口疼痛和突然松口，可有缝线崩裂的响声；部分裂开者切口处有大量淡红色液体流出；全层裂开者切口处可伴肠襻、网膜脱出 。 处理： 全层裂开伴有内脏脱出者：安慰患者情绪；立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口和脱出的脏器（勿还纳入腹腔)；平卧屈膝位，勿咳嗽、禁饮食；手术前准备；术中常采用腹壁减张缝合。 部分裂开：可用蝶形胶布固定，并用腹带加压包扎。 原 因 临床表现 处 理 切口裂开 多见腹部及邻近关节处 怎样预防切口裂开？ 加强营养支持 肥胖患者减张缝合或延长拆线时间，腹带加压包扎 避免和及时处理术后腹胀、呕吐等导致腹压增高因素 预防切口感染，防止切口裂开 有吸烟史、术前、术后呼吸道感染 术后疼痛、胸部或腹部高位切口 麻醉剂、气管内插管和氧气吸入导致支气管分泌物增多 术后缺乏活动 开胸手术导致肺泡萎陷等 原 因 临床表现 处 理 肺炎、肺不张 临床表现： 发热 咳嗽、咳痰、 胸痛 肺部叩诊呈浊音或实音，听诊有局限性啰音、肺底部呼吸音减弱、消失 X线 处理： 协助患者翻身、拍背及体位排痰 鼓励患者深呼吸、自行咳嗽排痰，痰液粘稠采用超声雾化吸入 必要时行气管切开 全身或局部采用抗生素治疗。 怎样预防肺炎、肺不张？ 术前锻炼深呼吸，有效咳嗽咳痰 术前2周停止吸烟 外用腹带或胸带包扎松紧适宜 预防全麻术后呕吐物误吸 注意保暖、预防呼吸道感染 保持足够的水分摄入 尿潴留 长期留置导尿、反复导尿 摄入水分不足 原 因 临床表现 处 理 临床表现： 尿频、尿急、尿痛，排尿困难 尿中有较多红细胞和脓细胞，应考虑膀胱炎 畏寒、发热、肾区疼痛、血细胞升高、尿中有大量白细胞和细菌，应考虑为肾盂肾炎 处理： 及时解除尿潴留 指导患者多饮水，