二甲评审药事管理教材.pptVIP

? 4.1.4 有存放于急诊科、病房急救室 （车）、手术室及各诊疗科室的急救等 备用药品管理和使用的制度与领用、补 充流程，并落实。 ? 准备资料： ? 1 、诊疗科室药品安全管理与使用制度 ? 2 、诊疗科室备用药品领用、补充流程 ? 4.1.5 有病房不需要使用的药品办理退药 的相关规定，对退药进行有效管理，确 保质量并有记录。 ? 准备资料： ? 退药管理制度 ? 4.2 执行《处方管理办法》，开展处方点 评，促进合理用药。 ? 4.2.1 医师处方签名或签章式样应留样备 案，医师在处方和用药医嘱中的签字或 签章与留样一致。 ? 准备资料： ? 医师签名备案表 二级中医医院评审标准 实施细则 （药事） 2014.5.20 白河县中医医院 徐晓峰 第一部分 第五章 中药药事管理 ? 5.1 医院药事管理组织定期对临床使用中 药进行监督、评价和指导，合理遴选医 疗机构内使用的中药。（ 2 分） ? 需要准备资料： ? 1 、医院药事委员会成员名单 ? 2 、会议记录 ? 5.2 中药房设置达到《医院中药房基本标 准》。（ 26 分） ? 5.2.1 设有 中药饮片库房 、中药饮片调剂 室、 中成药库房 、中成药调剂室、 周转 库 、中药煎药室。 ? 实地考察 ? 5.2.2 中药房应当远离各种污染源，中药 饮片调剂室、中成药调剂室、中药煎药 室应配备有效的通风、除尘、 防积水以 及消防 等设施。 ? 实地考察 ? 5.2.3 中药饮片调剂室面积 ≥ 80 平方米；中 成药调剂室面积 ≥ 40 平方米。中成药调剂 室、中药饮片调剂室面积应当与医院的 规模和业务需求相适应。 ? 5.2.4 中药房的设备（器具）应当与医院 的规模和业务需求相适应。 ? 实地考察 ? 5.2.5 中药房人员配备与医院的规模和业 务相适应。 ? 5.2.6 中药房负责人中，应当有主管中药 师以上专业技术职务任职资格的人员。 ? 准备资料： ? 1 、科室介绍 ? 2 、任职文件 ? 5.2.7 中药饮片质量验收负责人应为具有中级以 上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验 的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。 中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上 专业技术职务任职资格 ( 小包装饮片的复核人员 应具有中药师以上专业技术职务任职资格 ) 。煎 药室负责人应具有中药师以上专业技术职务任 职资格，煎药人员应为中药学专业人员或经培 训取得相应资格的人员。 ? 准备资料：任职文件 ? 5.2.8 制定以中药内容为主的在职教育培 训制度和培训计划，并组织实施。 ? 准备资料： ? 1 、在职继续教育培训制度 ? 2 、培训计划 ? 3 、培训资料 ? ★ 5.3.1 建立中药饮片采购制度，采购程 序符合相关规定，供应商资质齐全并对 其定期评估。 ? 准备资料： ? 1 、中药饮片采购制度 ? 2 、供应商资质文件 ? 3 、供应商定期评估报告 ? 5.3.2 中药饮片验收管理制度健全并落实 到位，记录完整 ? 准备资料： ? 1 、中药饮片验收管理制度 ? 2 、中药饮片验收记录本 ? 5.3.3 中药饮片储存管理规范，有保证质 量的管理制度和设施条件，做到定期养 护。 ? 准备资料： ? 1 、中药饮片储存、养护管理制度 ? 2 、中药饮片养护记录 ? 5.3.4 毒性中药饮片、按麻醉药品管理的 中药饮片管理符合国家的相关法律法规。 ? 准备资料： ? 1 、毒性中药饮片、按麻醉药品管理的中 药饮片管理制度 ? 5.3.5 建立中药饮片处方调剂制度和操作 规范，严格处方的审核和调剂复核，调 剂复核率 100% ，每剂重量误差应在± 5% 以内。 ? 准备资料： ? 1 、中药饮片调剂制度 （上墙） ? 2 、中药饮片操作规范 （上墙） ? 5.4 按要求积极使用小包装中药饮片。 ? 准备资料： ? 1 、产品目录 ? 2 、现场考察药材 ? 3 、使用小包装饮片处方 ? 5.5 严格执行《医疗机构中药煎药室管理 规范》。 ? ? 5.5.1 有与本单位实际情况相适应的 煎药室工作制度和相关设备的标准 化操作程序，严格煎药的质量控制、 监测工作。 ? 准备资料： ? 1 、煎药室工作制度、工作流程、 ? 操作规范 （上墙） ? 5.5.2 煎药室布局合理，配备完善的煎药 设备设施和辅助用具，流程合理。 ? 准备资料： ? 1 、分区管理：清洗区、浸泡区、 ? 煎煮区、包装区、药品存放区 ? 2 、煎药 质量控制监测检查记录 ? 5.5.3 煎药室应当定期消毒。煎药设备设 施、容器使用前应确保清洁，有清洁规 程和每日清洁记录。 ? 准备资料： ? 1 、清洁、消毒记录 ? 5.5.4 煎药室面积与本单位的业务规模（煎药工 作量）相适应。 （现场检查） ?