2020宫颈cin存在几个级别呢.pptVIP

宫颈 cin 分级讨论 什么是 CIN ? 医学中 cervical intraepithelial neoplasia 的缩写（ CIN ）， 即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病毒 （ HPV ）持续感染所致。 ? CIN 是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原 位癌。癌前病变在相当长时期是可逆的，由癌前病变发展 到侵润期，约需 8~10 年，甚至 20 年。 级别分化 ? 非典型增生从基底层开始，逐渐向表层发展，若上皮全层皆为异型细胞所代替，则为 原位癌。将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程统称为 CIN 。 根据非典型增生的程度和范围， CIN 分为Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 级。 ? CIN Ⅰ 级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于上皮层的下 1/3 区。 ? CIN Ⅱ 级 ( 中度非典型增生 ) ：异型细胞占上皮层的 1/2~2/3 ，异型性较 Ⅰ 级明显。 ? CIN Ⅲ 级（重度非典型增生及原位癌）：异型细胞超过上皮层的 2/3 者为重度非典型 增生；达全层者为原位癌；异型性较 Ⅱ 级明显，核分裂像增多，原位癌可出现病理性 核分裂像。 病变发展及转归 ? 一般而言，绝大多数 CIN I 级能自然消退， CIN II 级一部分 可能消退，另一部分进展为 CIN III 级， CIN III 级则有比 较大的可能发展为癌。 病因 ? 1 、人乳头瘤病毒 (HPV) 感染，近年发现 HPV 感染是宫颈 癌的主要危险因素，已被鉴定的同源 HPV 有 70 余种，其 中有 20 余种存在于人生殖道按其致癌危险性可分为 3 组。 ? 2 、性行为因素：宫颈癌在某种意义上可以说是一种感染 性疾病初次性交年龄低，有多个性伴侣男性性伴侣，有多 个或有患宫颈癌的性伴侣性生活频繁，性卫生不注意等。 ? 3 、宫颈局部病变：早婚早育多产造成宫颈局部的创伤宫 颈糜烂宫颈息肉宫颈裂伤及宫颈癌前病变是导致宫颈癌发 病的内在因素。 cin 治疗 ? 1 、放射治疗： ? 这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗 ( 腔内镭疗加体外照射 ) 及化疗。子宫内膜癌常见的病发部位是盆腔， 阴道穹窿部及隔。若为盆腔反复者，子宫切除术后未行放射的病人， 此时应先放疗。 ? 2 、激素和化学治疗： ? 激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严 重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治 疗方法。 ? 3 、 CIN 生物靶向细胞疗法 ： ? 北京武总二院 采用生物技术靶向清除，通过生物技术靶向清除致病病毒 —— HPV 病毒，消除癌变的可能，同时修复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常 规方式切除子宫可能，保障女性生育权利。 ? 4 、手术治疗： ? 手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直径 10cm 时，亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子宫切除术，但因子宫 肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的子宫切除术， 而不一定摘除盆底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗， 再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。 护理措施 ? 1 、加强巡视，密切观察病情，预测子宫癌患者是否需要止痛药或其他止痛 措施，是子宫癌的护理的重要方面。 ? 2 、对患者主诉疼痛给予反应，如表示关心，采取相应的子宫癌的护理措施。 ? 3 、遵医嘱给予止痛药时，告诉子宫癌患者服药间隔 12h, 必须完整吞服，切 勿嚼碎，如出现恶心、呕吐时及时报告医生，以便给予对症处理。这也是常 见的子宫癌的护理方法。 预防 ? (1) 提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可 降低宫颈癌的发病机会。 ? (2) 积极预防并治疗宫颈糜烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂 伤如有裂伤，应及时修补。 ? (3) 注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活，月经期和产褥期不宜性交， 注意双方生殖器官的清洁卫生，性交时最好配戴 安全套，减少并杜绝多个性 伴侣。