医学影像学 胸部X线解剖观察 004胸部X线解剖.ppt

胸部正常X线解剖 肇庆学高等专科学校 廖伟雄 一、胸廓 （一）软组织 1、胸锁乳突肌：肺尖之内侧，外缘整齐。 2、胸大肌：在胸部之外上方，由腋窝起，向内下斜行的密度增高影。 3、女性乳房和乳头：双下肺野呈半圆形密度增高影，乳头影为乳房中央结节状阴影，边缘清。 胸大肌 乳房 一、胸廓 （二）骨骼 肋骨：12对，后肋较平行。25岁后第一肋软骨先钙化，后自下向上发生钙化。 肩胛骨：标准胸片应转出肺野之外。 锁骨：两侧锁骨内端与胸部中线距离相等。 胸骨： 胸椎： 生理性钙化 二、肺部 （一）肺野的分区： （1）在第2、4前肋水平各划一水平线分成上、中、下三野。 （2）将一侧肺野纵行分为三等分，称内、中、外三带。 肺尖区、锁骨下区与肋间隙。 二、肺部 （二）肺叶与叶间裂 右侧叶间裂： 1、斜裂——T4至前肋膈角。 2、水平裂——斜裂中部至胸前壁。 左侧叶间裂 斜裂——T4至肋膈角。 * 左肺叶 右肺叶 肺叶的变异——奇叶 二、肺部 （三）肺门 1、构成：肺A、肺V、支气管和淋巴组织。 2、位置：2～4前肋间内带。左比右高1～2cm。 3、右肺门：上部为右上肺V，上肺A； 下部为右下肺A干。 肺门角：右肺门上行与下行的血管相交而成角。 4、左肺门：上部为左肺A弓、上肺V及其分支； 下部为左下肺A及其分支。 二、肺部 肺门侧位影：两肺门大部分重叠，略似拖尾之“逗号” 。 二、肺部 （四）肺纹理 （1）组成：肺动脉，肺静脉，支气管和淋巴管（以肺动脉、肺静脉为主）。 （2）表现由粗而细自肺门向外周，呈放射状延伸。 肺纹理分布 下多上少 右多左少 内粗外细 二、肺部 （五）肺小叶 1．肺小叶大小多约直径1cm，由3～5个腺泡组成， 2．肺小叶的通道分级结构： 小叶支气管——末梢细支气管——1至3级呼吸性细支气管——肺泡管——肺泡囊——肺泡。 肺泡与肺泡之间有肺泡小孔（Kohn氏孔）;肺泡与细支气管之间有交通小管（Lambert氏管）。 二、肺部 （六）肺实质和肺间质 肺实质：能进行气体交换的含气间隙及其结构，包括肺泡、肺泡壁、呼吸性支气管。 肺间质：支气管、血管周围、小叶间隔及肺泡间隔脏层胸膜下等结缔组织组成的支架及间隙。 肺间质分布 中央间质：大支气管和血管周围（肺门 → 外周放射） 周围间质：小叶中心A、细支气管、小叶间隔、胸膜下 第三间质：肺泡壁间隙 细支气管 大支气管 肺泡 肺间质示意图 三、纵隔 纵隔分区： （1）心脏升主动脉前为前纵隔。 （2）食管之后为后纵隔。 （3）前纵隔与后纵隔之间为中纵隔。 （4）上下分三个部分，分别经第4、8胸椎划一水平线，互交成9个区。 三、纵隔 纵隔形态 受呼吸、体位、年龄等因素影响。 1、呼气短而宽，吸气狭长，卧位短而宽。 2、婴幼儿短而宽（甚至呈“帆”状或“帽”状向肺野突出 ），随年龄增长而狭长。 小儿胸腺 四、膈 形态： 1．呈圆顶状，轮廓光滑，正位膈最高点偏内侧1/3处。 2．膈与胸壁侧、前、后壁相交成肋膈角，与心脏相交成心膈角，其均为锐角。 位置：后前位胸片一般位于9至10后肋水平；右侧较左侧高1～2cm。 运动度：横膈随呼吸运动而上下移动约1～3cm。 四、膈 变异：局限性膈膨升、穹隆膈、波浪膈。 原因：膈肌部分肌束较短或薄弱，张力不均而成。