2020尺骨骨折护理查房.pptVIP

病理生理 骨盆的血管及静脉丛丰富，内有重 要脏器和血管，骨折常合并静脉丛 和动脉丛出血及盆腔内脏器损伤并 导致相应的病理生理变化。 护理常规 1 3 2 观察病情变化 饮食护理 皮肤护理 护理常规 1 3 2 维持排尿、排便通畅 心理护理 体位与活动指导 护理常规 1 3 2 骨牵引护理 功能锻炼 病情观察 ? 1 ）密切观察神志生命体征及腹部情况，发现异常 及时报告医师处理 ? 2 ）密切观察病人尿量、颜色、有无尿痛，排尿困 难及会阴部水肿 ? 3 ）密切观察腹部及肛门局部情况 ? 4 ）观察病人有无神经损伤症状，及早鼓励并指导 病人作抗阻力肌肉锻炼。 饮食护理 急性期应禁食 2-3 天后无内脏损伤表现时，可由流 食、软食、过度到普食。应禁食高热量、高蛋白、 高钙、高维生素、富含纤维素食物，多饮水，以增 进营养，减少便秘，促进骨折愈合。 皮肤护理 向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压 部位发生褥疮。应建立皮肤翻身卡，每 2h 翻身叩背，使用气垫床，保持床单位的清 洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗。 维持排尿、排便通畅 ? 1. 观察病人有无排尿困难、尿量及色泽，有无腹 胀和便秘 ? 2. 对于尿道损伤致排尿困难者，予以导尿或留置 导尿，并加强尿道口和导尿管的护理；保持导尿 管通畅。 ? 3. 明显便秘者，可根据医嘱给予开塞露通便，冲 服番泻叶、灌肠等。 1 3 2 骨盆骨折护理查房 2. 掌握骨盆骨折常规护理 3. 掌握骨牵引护理 目录 1. 了解骨盆骨折的概念、病理生理。 4. 掌握骨盆骨折并发症及相应护理措施 . 5. 如何做好疼痛护理 6. 重点讨论病人目前存的护理问题问题 汇报病史 患者，吴浩、男性、 18 岁因车祸伤腰、骨 盆部疼痛、出血、不能行走 1 小时于 2012- 08-16-14:00 入院。诊断为： 1. 骨盆骨折： 双侧耻骨上下支骨折，骶骨左侧骶孔骨折 2. 腰椎 1-4 右侧横突骨折 3. 左下腹壁、左髋部、 左大腿皮肤挫裂剥落伤 专科情况 患者腰部轻度肿胀，脊旁右侧压痛、腰 部活动受限。左下腹壁、前腰部见一长 20cm 挫裂口、伤口深及腹壁腹外斜肌、 髂骨、臀大肌、肌筋膜潜行剥脱、分离， 局部积血，中度污染，骨盆挤压分离试 验阳性，双侧髋关节活动受限。 辅助检查 骨盆 x 线检查：腰 1-4 右侧横突骨折， 双侧耻骨上下支骨折 骨盆三维 CT ：骶骨左侧线行骨折轻 微分离、腰 5 棘突骨折 治疗 予绝对卧硬板床休息，伤口清创缝 合、引流、包扎、止血，补液、输 血、止痛、骨盆带固定骨盆 于 2012-08-27 在局麻下行左股骨髁 上骨牵引术 概念 骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接 暴力 骨盆挤 压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为 火器 伤 。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多 发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏 器合并伤，救治不当有很高的死亡率。而且尽量 少搬动病人，必须搬动时，需将患者放置于平板 担架上移动，以免增加出血。 骨盆（ pelvis ） : 由左、右 髋骨 和骶、 尾骨 以及其间的骨连接构成。界线：由 骶骨 岬、 弓状线、 耻骨 梳、耻骨结节， 耻骨联合 上 缘构成的环形线。 骨盆的解剖 骨盆的解剖 病理生理 骨盆的血管及静脉丛丰富，内有重要脏器和血管， 骨折常合并静脉丛和动脉丛出血及盆腔内脏器损 伤并导致相应的病理生理变化。 护理常规 护理常规 1 . 观察病情变化 2. 饮食护理 3. 皮肤护理 4. 维持排尿、排便通畅 5. 心理护理 6. 体位与活动指导 7. 骨牵引护理 8. 功能锻炼 病情观察 1 ）密切观察神志生命体征及腹部情况，发现异 常及时报告医师处理 2 ）密切观察病人尿量、颜色、有无尿痛，排尿 困难及会阴部水肿 3 ）密切观察腹部及肛门局部情况 4 ）观察病人有无神经损伤症状，及早鼓励并指 导病人作抗阻力肌肉锻炼。 饮食护理 急性期应禁食 2-3 天后无内脏损伤表现时，可由流 食、软食、过度到普食。应进食高热量、高蛋白、 高钙、高维生素、富含纤维素食物，多饮水，以 增进营养，减少便秘，促进骨折愈合。 皮肤护理 向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发 生褥疮。应建立皮肤翻身卡，每 2h 翻身叩背，使 用气垫床，保持床单位的清洁平整、无渣屑，大 小便后要用温水擦洗。