6.4 增强下肢肌群肌力训练技术.pdf

第四节 增强下肢肌群肌力训练技术 解剖学概要 运动学概要 下肢肌群的肌力训练方法 屈髋肌群 训练方法 肌力1～3级： ◆患者体位：健侧侧卧位，伸髋，屈膝90º。 ◆治疗师位置：面向患者站立，一手托住踝关节，一手托住大腿远 端及膝关节。 ◆方法：1级肌力时给予助 力帮助屈曲髋关节，2～3级肌力时只帮 助托起训练侧下肢，不予屈曲髋关节助力。 肌力4～5级： ◆患者体位：仰卧位，下肢屈髋，屈膝。 ◆治疗师位置：面向患者站立，双手将下肢扶起，屈髋90º，膝关 节自然屈曲，一手托住足跟及踝关节，一手放在大腿远端，向足 的方向施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈髋。 训练方法 • 器械训练 训练方法 髋后伸肌群 肌力1～3级： ◆患者体位：对侧卧位，屈髋90º，屈膝90º。 ◆治疗师位置：站在患者身后，一手托住足跟及踝关节，一手托住 大腿远端。 ◆方法：患者注意力集中，努力作全范围的伸髋。1级肌力时给予 助力帮助后伸髋关节，2～3级肌力时只帮助托起训练侧下肢，不 予伸髋关节助力。 肌力4～5级： ◆患者体位：俯卧位，下肢伸直。 ◆治疗师位置：立于患侧，上方手及前臂放在臀部，固定骨盆，下 方手放在大腿远端腘窝上并向下施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围后伸髋。 训练方法 髋外展肌群 肌力1～3级： ◆患者体位：仰卧位，下肢伸直。 ◆治疗师位置：立于患侧，一手放在股骨远端后方，一手放在脚后 跟处，托起下肢。 ◆方法：1级肌力时治疗师给予助力帮助外展髋关节，2～3级肌力 时只帮助托起训练侧下肢，不予外展关节助力。 肌力4～5级： ◆患者体位：仰卧位，下肢伸直。 ◆治疗者位置：立于患侧，上手放在髂前上棘处固定骨盆，下方手 放在大腿远端外侧并向内侧施加阻力。如果膝关节无疼痛，下 方手也可放在外踝处并向内侧施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围外展髋。 训练方法 • 器械训练 训练方法 髋内收肌群 肌力1～3级： ◆患者体位：仰卧位，对侧下肢髋关节外展25°，训练侧下肢外展约30 º。 ◆治疗师位置：立于患侧，一手放在膝关节腘窝处，一手放在脚后跟处，托起 下肢。 ◆方法：1级肌力时给予助力帮助内收髋关节，2～3级肌力时只帮助托起训练 侧下肢，不予内收髋关节助力。 肌力4～5级： ◆患者体位：卧位，对侧下肢髋关节外展25°，训练侧下肢外展约30 º。 ◆治疗师位置：立于患侧，上方手放在髂前上级固定骨盆，下方手放在大腿远 端内侧并向外施加阻力。如果膝关节无疼痛，下方手也可放在内踝处并向 外施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围内收髋（由外展位经中立位到内收位）。 注：上述方法也可以在侧卧位进行。 训练方法 髋内旋或外旋肌群 肌力1～3级： ◆患者体位：仰卧位，膝关节伸直位，髋关节外旋/内旋位。 ◆治疗师位置：立于患侧，外旋时一手放在膝关节内侧，一手握住脚踝。内旋 时一手放在膝关节外侧，一手握住脚踝。 ◆方法：1级肌力时给予助力帮助内旋或外旋髋，2～3级肌力时只帮助托起训 练侧下肢，不予内旋或外旋髋关节助力。 肌力4～5级： ◆患者体位：坐位，双下肢垂于治疗床，训练侧大腿下方垫一毛巾卷。 ◆治疗师位置：立于患侧，增强内旋髋肌群肌力时，内侧手放在膝关节上方固 定股骨，外侧手握住外踝处并向内侧施加阻力；当增强外旋髋肌群阻力时， 外侧手放在膝关节上方固定股骨，内侧手握住内踝处并向外侧施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围内旋髋（小腿向外）或外旋髋（小腿向内）。 训练方法 屈膝