冠状动脉粥样硬化性心脏病诊疗规范 (4).docVIP

PAGE 胸痹心痛(冠状动脉粥样硬化性心脏病)诊疗方案 杭州市中医院心血管科 胸痹心痛是由心气血不足，阴寒、痰浊、瘀血等邪气留踞胸中，郁阻脉络而致胸闷，胸膺、背、肩胛间痛，两臂内痛，短气等为特征的一种常见的心胸病证。轻者仅胸部憋闷、疼痛，可伴有心悸，称为厥心痛；重者心痛彻背，背痛彻心，疼痛剧烈而持续不能缓解，四肢厥逆，面部苍白，冷汗淋漓，脉微欲绝，旦发夕死，夕发旦死，称为真心痛。胸痹心痛相当于冠状动脉粥样硬化性心脏病的范畴，包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛与急性心肌梗死等类型。 一、诊断标准 中医诊断标准和疗效判定标准参照《中医内科常见病诊疗指南》（2008年8月5日中华中医药学会发布）、《中药新药临床研究指导原则》（2002年国家药品监督管理局颁布）。 西医诊断标准参照《2007年中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》诊断标准、《2007年中国不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》诊断标准、《2001年中国急性心肌梗死诊断和治疗指南》诊断标准。 二、中医治疗 （一）不稳定期 该阶段病理复杂，变化多端，发展迅速。相当于西医急性冠脉综合症，包括了“不稳定性心绞痛、急性非ST段抬高性心肌梗死、急性ST段抬高性心肌梗死”范畴。心之气血不利，不通则痛为该阶段主要病机，血瘀为最突出病理基础，因此益气活血是该阶段的主要治法。 应急措施 （1）芳香温通止痛：速效救心丸5～10粒