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结核病流行病学调查结果分析 【摘要】目的 了解四川省结核病患病情况及流行特征， 分析全省结核病流行变化趋势， 为 制定有针对性的策略措施提供科学依据。方法 2012 年采用分层整群随机抽样的方法在四 川省抽取 9 个调查点，平均每个点调查 1 200 人。对所有 15 岁及以上调查对象作 X 线胸片 检查，对所有胸部 X 线检查异常者和肺结核可疑症状者进行 3 次痰涂片检查。 对发现的所有 肺结核患者进行结核病相关情况问卷调查。结果 共调查 10 894 人，发现活动性肺结核患 者 56 人，其中痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）患者 7 人，活动性肺结核和涂阳肺结核患病率 分别为 514/10 万和 64/10 万。活动性肺结核患病率在 35 岁以后随年龄的增长上升， 75~79 岁最高 （969/10 万）；山区患病率最高 （973/10 万），分别是平原 （194/10 万）和丘陵 （520/10 万）的 5.02 和 1.87 倍；农村人群患病率（ 674/10 万）是城市人群（ 194/10 万）的 3.47 倍； 活动性肺结核患者和涂阳患者中复治患者比例分别为 35.71%和 28.57%；无症状者占活动性 患者的 19.64%。结论 四川省结核病疫情较为严重，农村地区和贫困山区疫情不容忽视； 复治患者比例较高，暴露出治疗管理上存在问题。 结核病是危害人类健康的主要传染病， 是全球共同关注的公共卫生和社会问题。 四川省是结 核病疫情最严重省份之一。 2010 年全省第五次结核病流行病学抽样调查（流调）结果表明， 全省 15 岁以上人群活动性、痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）肺结核患病率分别为 598/10 万、 104/10 万，均显著高于全国平均水平， 测算 15 岁以上人群中有活动性、 涂阳肺结核患者 44.80 万、 7.79 万，分别占全国的 8.98%、 10.82%[1] 。2012 年在 9 个县（区）开展了结核病患病 率调查，旨在评价近 2 年《四川省结核病防治规划（ 2011—2015 年）》（规划）实施效果， 了解全省目前肺结核的流行状况和危害程度，识别肺结核疾病负担较重的区域和高危人群， 确定防控重点。现将结果分析如下。 1.对象与方法 1.1 调查对象 调查对象为各调查点 15 岁及以上（出生日期在 1997-12-31 之前）的本地户 籍人口（不包括外出超过 6 个月的人口）及外来常住人口。 1.2 抽样方法 采用分层整群随机抽样的方法， 以村（社区）为最小行政单位组织实施。 根 据四川省第五次流调中各个市 / 州患病率的大小，将 21 个市州分为高、中、低 3 层，每层 随机抽取 3 个市（州），在每个市（州）随机抽取 1 个县（区）作为调查点，共 9 个，然后 再在抽取的县中随机抽取 1 个乡镇（或社区） ，每个乡镇（或社区）随机抽取 1 个村（或居 委会）。每个村（或居委会）抽取 1200 人，共计 10 810 人。 9 个调查点中农村、城镇点数之 — 比定为 2:1 。入选的县（区）有金堂县、利州区、广汉市、江油市、古蔺县、威远县、南部 县、通江县、仁寿县。其中，金堂县、利州区和广汉市为城镇点，其余