护理人员在癌痛管理中角色与作用 修改.ppt

癌痛全程化护理管理 1 癌痛是肿瘤患者常见的症状 癌痛，究竟有多痛？没有经历过的人是无法想象的（痛不欲生） 快速止痛改善癌症患者生活质量是医护人员的使命和职责 2 慢性剧烈疼痛得不到缓 解，会发展成为顽固性 癌痛，成为一种疾病 癌痛是恶性循环，对 患者及其家属是一种 折磨 导致患者严重心理问 题：愤怒、抑郁、焦 虑或自杀 加速肿瘤的发展 （影 响睡眠、食欲下降、 免疫力下降） 癌痛对患 者的影响 癌痛已严重影响了患者的生活质量 3 疼痛被列为第 5 大生命体征 内 容 4 一、癌痛的全程规范化护理及舒适护 理 二、护理人员在癌痛管理中的角色与 作用 癌痛的筛查 5 6 癌痛的评估 2014 年对杭州 44 家医 院的调查结果 ? 病人主诉 ---- 金标准 ? 收集全面、详细的疼痛病史 ? 重视评估患者的精神心理状态 ? 治疗过程中的动态评估及疗效观察 ? 注重患者的年龄、性别、性格和文化背景 八字四原则：常规、全面、动态、量化 癌痛评估的原则 7 ? 入院 8 小时内完成首次疼痛评估 ? 轻度疼痛每日评估一次，中、重度疼痛评估 2-3 次 ? 镇痛措施后评估 ? 8 癌痛评估—常规 癌痛评估—动态 9 Q12h Q12h Q12h 癌痛评估—全面 10 癌痛评估的方法—量化 11 重度疼痛 无痛 剧痛 轻度疼痛 中度疼痛 数字疼痛程度分级法（ NRS ） 无痛 剧痛 视觉模拟疼痛程度分级法（ VAS ） 12 Wong-Baker 脸谱疼痛程度分级法 13 主诉疼痛程度分级法（ VRS ） 14 癌痛评估观察流程 入院患者首次疼痛全面评估 （入院 8 小时内完成） 建立疼痛病历，完成疼痛等级评估 轻度疼痛 NRS 评分 1-3 分 定时疼痛评估， 每天至少一次， 记录在体温单上 中度疼痛 NRS 评分 4-6 分 重度疼痛 NRS 评分 7-10 分 如出现爆发痛， 参照爆发痛观察 处理流程 根据医嘱用药 参照滴定流程 治疗过程记录 于护理记录单 出院随访也要进 行疼痛评分 15