牙体牙髓常见病huli.pptVIP

【诊断】 1 、具有疼痛的四大特点。 2 、冷刺激痛缓解，热加剧。 3 、确定病牙，肯定病牙在同侧，注意检查。 4 、牙髓活力测定为阳性。 （二）慢性牙髓炎 【临床表现】 1 、无剧烈的自发性痛，可有间歇性钝痛。 2 、有长期温度刺激痛史。 3 、检查有深龋。 4 、病牙可定位。 【临床分类及症状】 1 、慢性闭锁性牙髓炎，有一定的自发隐痛，对冷、热 诊不敏感，电诊反应迟钝，查有龋洞无穿髓孔。 2 、慢性溃疡性牙髓炎，典型症状过冷过热刺激痛加剧， 进食时异物嵌入洞内引起一阵剧痛，探痛有出血及穿 髓孔。 3 、慢性增生性牙髓炎，多见于青年人，一般无自发性 痛，患者常诉咀嚼时痛伴出血，查可见大而深的龋洞 中有红色肉芽组织，探易出血，有废用牙结石等。 【诊断】 1 、长期有温度刺激痛和自发性痛史。 2 、检查有深龋或充填体。 3 、牙髓活力测定正常。 4 、叩诊有反应。 （三）残髓炎 【定义】残髓炎是指经过牙髓治疗后而出现的牙 髓炎症状，称为残髓炎。 【临床表现】 1 、自发性钝痛。 2 、放散性痛。 3 、温度刺激痛。 4 、查患牙有充填体。 【诊断】 1 、有牙髓治疗史。 2 、治疗后有牙髓炎症状。 3 、去除充填体探入根管痛。 （ 四）逆行性牙髓炎 【临床表现】 1 、自发性疼痛。 2 、温度刺激痛及夜痛史。 3 、放散性痛。 4 、有牙周炎病史及口臭，查有深牙周袋或根分叉露 出等。 【诊断】 1 、有牙周炎病史。 2 、近期出现急性牙髓炎症状。 3 、检查有深牙周袋或牙根暴露。 4 、无牙体硬组织缺损。 三、牙髓坏死 【定义】 牙髓组织因非感染性原因而死亡称牙髓坏死。 【病因】外力撞伤或正畸力过大、充填术未垫底等引起 的牙髓炎转化而来 【临床表现】 1 、一般无自觉症状。 2 、患者常以牙冠变色为 主诉。 3 、检查有深龋和充填体 4 、牙髓活力测定无反应。 5 、 X 线显示根尖周无阴影。 【诊断】 1 、无疼痛症状。 2 、牙冠变色无瘘道。 3 、牙髓活力测定无反应。 四、牙髓钙化 【临床表现】 1 、一般无临床症状。 2 、个别有自发性痛，呈放散性痛。 3 、无温度刺激痛。 4 、牙髓活力测定反应迟钝。 5 、 X 线显示可见髓石或髓腔闭锁 【诊断】 1 、主要依靠 X 光检查。 2 、结合临床症状。 五、急性根尖周炎 （一）急性浆液性根尖周炎 【临床表现】 1 、患牙不舒服，有麻木、浮出的感觉。 2 、咬合痛，无明显的自发性痛，只有轻微钝痛， 咬紧患牙舒服。 3 、能指出病牙 【诊断】 1 、可见龋坏、充填体或深的牙周袋 2 、患牙咬痛， 叩（ +++ ）。 3 、牙髓活力测定无反应。 （二）急性化脓性根尖周炎（牙槽脓肿） 【临床表现】 1 、自发性、持续性跳痛，疼痛剧烈。 2 、患牙浮起伸长，咬痛加剧。 3 、患牙叩痛明显，松动。 4 、牙龈红肿、压痛。可分为三个阶段： ①根尖脓肿②骨膜下脓肿③粘膜下脓肿。 5 、患者有发热头痛等全身症状。 1 、根尖肉芽肿。 2 、根尖脓肿。 3 、根尖囊肿。 4 、根尖周致密性骨炎 分 类 六、慢性根尖周炎 【临床表现】 1 、无明显自觉症状，有轻度咬合痛。 2 、有反复肿痛及溢脓瘘管。 3 、牙冠变色无光泽。 4 、牙髓活力测定无反应。 5 、 X 线表现根尖部有炎症阴影： （ 1 ）根尖肉芽肿： X 线显示边缘清楚的圆形透射影像。 （ 2 ）根尖脓肿： X 线显示边界不清的稀疏云雾状阴影。 （ 3 ）根尖囊肿： X 线显示根尖有较大的圆形透射影像， 边界清而有一条白线围绕。 （ 4 ）致密性骨炎： X 显示根尖局限的骨质致密阻射影 像。 七、常用的治疗方法 （一）急性牙髓炎 【应急处理】 1 、开髓减压。 2 、药物止痛。 3 、针刺止痛。 4 、局部封闭止痛。 【 治疗方法 】 直接盖髓术 间接盖髓术 活髓切断术 口腔医学院 牙体牙髓常见病护理 牙体牙髓病 要求和目的： 1 、掌握龋病、牙髓炎、根尖周炎的临床 表现、诊断、鉴别诊断要点。 2 、掌握急性牙髓炎和急性根尖周炎的急 症期处理方法。 3 、熟悉牙体牙髓病的病因、发病机制、 治疗原则和预防措施。 龋病 【概述】 （一）定义： 龋病 ( dental caries, tooth decay ) 是以细菌 为主的多种因素的影响下，使牙体硬组 织发生慢性进行性破坏性的一种疾病。 也可称为牙体硬组织细菌感染性疾病。 （ 二）龋病的临床特征： 牙体硬组织即牙釉质、牙本质 及牙骨质在颜色、形态和质地等均 发生变化 （三）并发症： 1 、牙髓病。 2 、根尖周病。 3 、颌骨炎症 。 4 、面部多间隙感染 （四）龋病对人体的危害： 1 、牙缺失后，破坏咀嚼功能，影响消化 系统，危害身心健康。 2 、过早缺失牙齿，影响儿童牙合系统