2020神经科疾病的肌电图诊断.pptVIP

1 、鉴别神经损伤和肌肉疾患 (1) 运动神经元病 (2) 肌肉疾病 (3) 神经肌肉接头疾病 (4) 多条神经损伤或多处卡压性疾病 (5) 系统疾病引发的周围神经疾病 ? 运动神经元病是一种主要侵犯大脑皮质锥体细胞、 下部脑干和脊髓前角细胞的神经系统变性疾病 ? 本病初始及好发部位为颈膨大 , 向上可延至高颈 髓及延髓 , 向下可累及胸髓及腰骶髓 ? 肌电图检查可以确诊下运动神经元的病变 , 为临 床诊断提供有力依据 ? 肌萎缩侧索硬化（ ALS ） ? 脊肌萎缩症（ SMA ） ? 原发性侧索硬化（ PLS ） ? 进行性延髓麻痹（ PBP ） ? 早期运动神经传导速度基本正常 ? 逐渐可出现 CMAP 波幅下降 ? 部分患者 NCV 轻度减慢，但不低于正常值下限的 70﹪ ? 肌电图呈典型失神经支配改变，可见纤颤电位、 束颤电位、运动单位数目减少 ? 轴索再生现象同时存在，巨大电位、多相电位 增多 ? 大力收缩呈单纯相 ? 胸锁乳突肌肌电图异常，阳性率高，有显著诊 断意义 ? 诱发电位大部分患者正常，极个别出现异常 ? 颈椎病性脊髓病变 ? 伴传导阻滞的多灶性运动神经病 ? 脊髓灰质炎后综合征 ? 肾虚和早氵世这病要对症下药才能治好，有一个中医治这方面 的效果很好，他的徽 | 亻言是 msdf003 ，以前在部落里看到很多 朋友都说给他治好了肾虚和早氵世和前列腺炎，有些近的朋友 还去他那面诊了，后来我加他咨询，还观察了一段时间，觉得 挺靠谱，才定决让他给我治疗的，我是硬度不够加轻度前列腺 炎，他用中药给我治疗将近两个月，目前停药几个月了，现在 吃辣椒和喝酒前列腺炎都不会复发了，硬度方面也一直都很好！ 非常感谢这位老中医 ? 炎性肌病 ? 进行性肌营养不良 ? 代谢性肌病 ? 周期性瘫痪 ? 肌强直性肌病 ? 常规感觉、运动神经传导速度正常 ? 肌电图上出现典型肌源性损害改变 ? 可见纤颤电位、（肌强直电位） ? 运动单位电位时程短、波幅低 ? 短棘多相波增多 ? 大力收缩时出现早期募集现象 ? 肌病之间的鉴别 ? 与神经肌肉接头疾病的鉴别 ? 各种原因引起的神经肌肉接头之间传递障碍的一 组疾病 ? 对称性、近端肌为主的肌肉无力 ? 突触后膜损害为主：重症肌无力 ? 突触前膜损害为主：肌无力综合征，肉毒毒素 中毒 ? 重复神经电刺激，有确诊价值 重症肌无力：低频刺激波幅递减 10 ﹪ 肌无力综合征：低频刺激波幅变化不大，高 频刺激波幅增高 200 ﹪