中药处方点评实施工作细则.docVIP

重庆市巴南区东温泉镇中心卫生院 相关中药处方点评实施细则 一、为了深入加强中药处方管理，提升中药饮片处方质量，促进合理用药，预防中药材资源浪费和中药饮片费用不合理增加，依据卫生部《处方管理措施》、卫医管发[]28号《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范（试行）》等相关要求，特制订本细则。 二、中药处方点评由药剂科负责，医务科帮助。 三、处方评价细则 （一）处方书写 1、中药处方包含中药饮片处方、中成药处方，饮片和中成药应该分别单独开具处方。 2、根据中医诊疗（包含病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选择适宜中成药； 3、中成药名称应该使用经药品监督管理部门同意并公布药品通用名称； 4、使用方法用量应该根据药品说明书要求常规使用方法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应该注明原因并再次署名； 5、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应该注明剂量； 6、每张中成药处方不得超出5种药品，每一个药品应该分行顶格书写，药性峻烈或含毒性成份药品应该避免反复使用，功效相同或基础相同中成药不宜叠加使用； 7、中药注射剂应单独开具处方。 8、中草药处方应该表现“君、臣、佐、使”特点要求； 9、名称应该按我院中药饮片处方用名和调剂给付要求书写； 10、剂量使使用方法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，标准上应该以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后； 11、调剂、煎煮特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打坏、先煎、后下等； 12、对饮片产地、炮制有特殊要求，应该在药品名称之前写明； 13、依据处方中药味多少选择每行排列药味数，并要求横排及上下排列整齐； 14、中药饮片使用方法用量应该符合《中国药典》要求，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应该在药品上方再次署名； 15、中药饮片剂数应该以“剂”为单位； 16、处方使用方法用量紧随剂数以后，包含每日剂量、采取剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，比如：“每日1剂，水煎取汁400ml，分早晚两次空腹温服”； 17、按毒麻药品管理中药饮片使用应该严格遵守相关法律、法规和规章要求。 （二）药品使用方法用量 处方通常不得超出7日用量；急诊处方通常不得超出3日用量；对于一些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可合适延长，但医师应该注明理由。 （三）特殊药品使用评价 依据《处方管理措施》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《毒性药品管理措施》《珍贵药品管理措施》对麻醉药品、毒性药品和珍贵药品使用情况进行评价。 (四)处方合理用药评价 依据处方中患者基础信息、中医诊疗和证型，初步评价处方中药使用合理性。 四、处方点评方法 依据我院（包含五布分院）实际情况，确定处方点评具体抽样方法和抽样率。其中门急诊处方抽样率不应少于总处方量1%，且每个月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单每个月点评绝对数不应少于1份，工作小组根据确定处方抽样方法随机抽取处方，并根据《中药处方点评工作表》（附件1）对门急诊处方及病房（区）用药医嘱，实施综合点评。? 药剂科每个月门急诊、住院部中药处方点评工作，打印点评结果相关报表，对不合理处方点评报医务科并按医院要求进行考评。 五、监督管理 1、药剂科每三个月在医疗质量点评会上公告，通报不合理处方。依据处方点评结果，对本院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在问题，会同医务科进行综合分析评价，提出质量连续改善意见，并向医院医疗质量管理委员会汇报，责成医疗管理部门负责落实。 2、医院将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考评和年度考评指标指标（详见附件2）。对十二个月内出现超常处方5次以上且无正当理由医师取消年度优异评选资格。 3、医务科应将处方点评结果作为关键指标纳入科室医疗质量管理和医师定时考评指标体系。对开具不合理处方医师，采