《新生儿专科技术规范》.docxVIP

股静脉采血 、目的：为病人米集、留取血标本 、操作步骤 1.核对医嘱、打条形码标签（若无条形码，则将化验单与医嘱核对床号、姓名、 住院号、化验项目） 2.洗手、戴口罩 3.准备环境，个人准备 4.备齐用物（5ml灭菌注射器、真空米血管、棉签、棉球、安尔碘、弯盘、必要 时备胶布）至床边。 5.双人核对患儿（条形码标签与病人腕带、床头卡核对） 6.评估患儿一般情况及局部皮肤。 7.患儿准备（唤醒患儿，仰卧大腿外展与躯干呈 450角，垫高臀部，覆盖会阴） 膝关节屈曲直角位。 8.确定部位（从脐部引一直线垂直丁腹股沟，垂直交义点的内侧 0.5cm处定 位，或摸到股动脉搏动的内侧 0.5cm处定位） 9.安尔碘棉签消毒穿刺点周围皮肤二遍，待十 10.右手持5ml注射器按穿刺部位垂直下刺 1-1.5cm或感觉有阻力时停止进针， 缓慢上提，见有回血后，固定针头，抽取足够血量 11.拔出注射器，棉球压迫穿刺点5分钟，无明显出血胶布固定 12.安置患儿，整理床单位 13.贴好标签，再次双人核对条形码和腕带，标本送检 14.终末处理 15.洗手、签名（非当犬医嘱的，注明米血日期） 三、注意事项： 若病人正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧股静脉米血。 在采血过程中，应避免导致溶血的因素。 选择正确的试管，需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀 采血过程中注意观察患儿面色及呼吸情况 CPAP吸氧 目的 1.提高病人血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧 、操作步骤 1.核对医嘱 2.洗手、戴口罩 3.评估患儿（患儿的年龄、体重、病情、 CPAP机的性能） 4.备齐用物CPAP机（处丁备用状态）灭菌注射用水、连接管、鼻塞、中心供 氧装置、3M绷带 5.核对患儿，加火菌注射用水 6.连接管道 7.连接电源、氧源 8.打开机器开关 9.根据患儿情况调节参数 10.固定鼻塞 11安置患儿 12.观察病情并记录 13.掌握脱机指征，准备好合适的幻氧装置，充分吸痰，安善处理气道，撤去 CPAP 机 14.观察病情，确认病情平■稳，关湿化器、 CPAP机，拔氧气，切断电源 15.安置患儿 16.终末处理（鼻塞用500PPM含氯消毒液浸泡，浸泡完毕及时捞出，灭菌注射 用水冲洗晾干，其余送供应室高压消毒，安装好管道处丁备用状态） 17.洗手，记录 注意事项： 使用CPAP期间，病人床旁应备有简易呼吸器，、吸引器、吸氧装置，并保持 性能良好。 严密观察生命体征的变化，遵医嘱做血气分析，防止并发症的发生。 加强CPAP仪的管理，合理调节好支架，防止鼻塞脱落。 每日更换湿化液，使之保持在所需刻度处。 、目的：保持病人呼吸道通畅，保证有效地通气 、操作步骤 1.查看医嘱 2.洗手、戴口罩 3.核对评估病人（了解患儿病情、分泌物情况，口鼻腔情况, 了解吸引器的性能） 4.环境准备，个人准备 5.备齐用物（合适的吸痰管、手套、灭菌注射用水、听诊器、 一次性治疗碗、弯盘） 6.核对唤醒患儿，将患儿头转向操作者，取合适体位 7.取管连接吸引器，调压 0.013Mpa,试吸 8.阻断负压插入口或鼻腔，给与负压捻转向上提出，时间＜ 10S,吸水冲管，吸净痰液 （先吸口腔后吸鼻腔） 9.观察粘膜有无损伤，面色，呼吸情况，吸痰效果 10.擦净面部及口鼻腔分泌物 11.整理床单位，清理用物 12.洗手，记录 三、注意事项 操作时动作轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过 10秒，连续吸痰不得超 过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。 注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。 压力调节：0.02kpa以下。 4..吸痰过程中应密切观察病人的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度 的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即给予纯氧吸入。 吸引器贮液瓶不能过满（不超过 2/3）及时倾倒。 、目的：按照医嘱正确为病人实施口服给药，并观察作用 、操作步骤 1.核对医嘱 2.洗手、戴口罩 3.核对评估患儿（病情，是否适合口服给药） 4.环境准备，个人准备 5.备齐用物（温水、一次性针筒、弯盘，奶瓶、奶嘴） 6.将服药单与口服药核对，核对完毕请第二人核对 7.固体药碾碎后置丁奶瓶中用温水溶解 8.带总量药推发药车至患儿床边 9.核对床号、姓名、腕带、药名、剂量、浓度、时间、方法 10.垫好小毛巾将患儿头转向操作者，“宝宝吃药啦！ ” 11.将奶嘴轻轻放入患儿口中，再将药液从口角徐徐喂入，活洁面部及口角 12.收回奶瓶、奶嘴，活洁药盘 13.洗手，观察药物反应，作必要的记录 三、注意事项 严格执行查对制度. 掌握病人所服药物的作用、不良反应、以及某些药物服用的特殊要求 、目的：满足机体生理需要并给予必要的营养支持 、操作步骤 1.洗手、戴口罩 2.评估患儿 3.准备环境，用物准备，个人准备 4.根据