股骨粗隆间骨折98178.pptVIP

股骨粗隆间骨折 制作者：创伤骨科，宋德明 解剖概要 股骨上端上外侧为股骨大转子，下内侧为小转子。在大转子、小转子及转子间均为松质骨。转子间处于股骨干与股骨颈的交界处，是承受剪式应力最大的部分。由于力线分布的特征性，在股骨颈、干链接的内后方，形成致密的纵形骨板，陈股骨距，板状面稍呈弧形，沿小转子的前外侧垂直向上，上极与股骨颈后侧骨皮质融合，下极与小转子后侧相连，股骨距的存在决定了转子间骨折的稳定性。 病因与分类 与股骨颈骨折相似，好发于中老年骨质疏松患者。转子间骨折多为间接暴力引起。在跌倒时，身体发生旋转，在过度外展或内收位着地发生骨折。转子间是骨囊性变的好发部分之一，因此也可发生病理性骨折。 骨折后股骨矩的完整性未受到破坏，为稳定性骨折，股骨矩不完整，为不稳定性骨折。转子间骨折有多种分类方法。参照Evans的分类方法，可将转子间骨折分为五型：I型，为单纯转子间骨折，骨折线由外上斜向下内，无移位；II型，在I型的基础上发生移位，合并小转子撕脱骨折，但股骨矩完整；III型，合并小转子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常伴有转子间后部骨折；IV型，伴有大小转子粉碎骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面的爆裂骨折；V型，为反转子间骨折，骨折线由内上斜向下外，可伴有小转子骨折，股骨矩破坏。 临床表现和诊断 受伤后，转子间出现疼痛，肿胀，瘀斑，下床不能活动，检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明