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诊断原则：
一、脑梗塞：
1、 60 岁以上多发。
2、 起病状态多在安静或睡眠中发病，但也可以动态发病。
3、 起病速度：发病后多有进展，十余小时或 1~2 天达到高峰。临床上有患者数天至一周仍有进展。
4、 高血压病史较少。
5、 全脑症状较轻或无：患者无头晕、头痛、意识障碍等全脑症状。
6、 意识障碍通常较轻或无。
7、 神经体征：多为非均等性偏瘫，大脑中动脉分布区梗塞多表现为上肢瘫痪比下肢重。
8、 头颅 CT：脑实质内低密度灶。但要区分责任与非责任病灶。
9、 头颅 MRI ：弥散加权可清晰显示发病后超早期脑梗死病灶。
二、脑出血：
1、起病状态为动态起病。
2、起病速度：神经缺损的症状体征十分钟至数小时达到高峰。
3、全脑症状重：多伴有头痛、呕吐、嗜睡等高颅压症状。
4、意识障碍重。
5、基底节区出血多为均等性偏瘫。
6、头颅 CT 为高密度出血病灶。
如患者为颞叶出血，临床表现出颞叶受损的特点： 1、感觉性失语； 2、命名性失语； 3 、记忆力、情感等损伤。
治疗原则：
一、脑梗塞：
1、 溶栓治疗：
4~5 小时尽快静脉给予
HPA 治疗，严格按药物说明书筛选患者；无法
静脉溶栓：急性脑梗死发病后
使用 HPA 可考虑给予尿激酶溶栓治疗。
2、 抗血小板治疗：
⑴不符合溶栓适应症且无禁忌症的缺血性脑卒中患者应尽早在
48 小时内给予口服阿司匹林，急性后
期改为预防量。
⑵溶栓治疗者阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓 24 小时后使用。
⑶对阿司匹林不能耐受者，可考虑选用氯吡格雷等血小板治疗。
3、 抗凝治疗：合并心房颤动的患者可给予抗凝治疗。
4、 降纤治疗：对经过严格筛选的脑梗早期（ 12 小时以内）且不适合溶栓的患者，特别是高纤维蛋白血症
患者，可选用降纤治疗。
二、脑出血：
1、止血治疗，常用于以下五种情况：
⑴超早期：如 1~2 小时到达医院。
⑵发病后血压特别高的患者：如收缩压超过 200mmHg 。
⑶一开始就用了甘露醇脱水治疗的。
⑷靠近脑室表面的。
⑸不规则出血。
2、脱水治疗：根据颅高压情况酌情给予 2﹪甘露醇注射液 125ml 每 6~8 小时 1 次，必要时可加用速尿注
射液 20~40mg 每 8~12 小时一次，与甘露醇交替使用。颅高压不太重者可直接给予甘油果糖注射液 250ml
日 2 次，脱水治疗。
3、脑保护治疗：常用药物有神经节苷脂、脑蛋白水解物、奥拉西坦等。
4、合理控制血压、消化道出血及肺部感染等并发症，维持水—电解质平衡。
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