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血小板减少性紫癜 血小板减少常见原因 1. 假性血小板减少症：人为计数不准确。 2. 血小板生成不足 应用骨髓抑制剂、辐射、再障、巨幼细胞贪血、原发 性巨核细胞减少症等 3. 血小板破坏过多： ITP 、 TTP 、 DIC 等 4. 血小板分布异常：脾肿大、脾亢等 第一节 特发性血小板减少性紫癜（ ITP ） ? 可称特发性自身免疫性血小板减少性紫癜（ IATP ）或称原发性血小板减少性紫癜。是临床 上最常见的一种血小板减少性疾病。 ? 主要由于自身抗体与血小板结合，引起血小板 生存期缩短，故破坏增多致血小板减少。 ? 女性多于男性；可分为急性型和慢性型。 病因与发病机制 ( 一 ) 血小板抗体 ITP 发病机理与血小板特异性自身抗体有关。 75% 患者可测出血小板自身抗体多为 IgG 和 IgA 型。抗体通过 Fab 片段与血小板膜糖蛋白结合。结合了自身抗体的血小板通过 与单核 - 巨噬细胞表面 FC 受体结合，而易被吞噬破坏。 难活 ITP ，抗血小板抗体对巨核细胞成熟有抑制作用。 ( 二 ) 血小板生存期缩短 用 51 铬或 111 铟标记 ITP 病人血小板生存期仅 2-3 天甚至仅数分钟 ( 正常为 8-10 天 ) 。 被自身抗血小板抗体包裹的血小板在脾脏被“扣押”破坏。 脾脏在 ITP 发病机理作用： (1) 产生抗血小板抗体； (2) 巨噬细胞介导的血小板破坏。