超声检查(学历) 妇科超声探测技术 妇科超声检查技术.pptxVIP

妇科超声检查技术沧州医学高等专科学校 张晓玲学习目标能说出子宫及附件解剖概要能辨别分析其正常超声图像表现增强利用专业知识增强解决实际问题的信心，尝试换位体验，体现医学人文精神能运用妇科经腹部超声检查技术学习内容子宫、附件解剖概要子宫、附件正常超声图像表现经腹部子宫及附件超声检查技术子宫附件解剖概要一、盆腔及其结构二、女性内生殖器一、盆腔及其结构前部：膀胱中部：子宫、宫颈、阴道、两侧为子宫附件后部：Dauglas腔（陶氏腔）、直肠、乙状结肠 了解和熟悉这三部分有助于对病变的定位一、盆腔及其结构阔韧带：子宫两侧壁到骨盆底的翼型褶皱，支撑输卵管圆韧带：子宫侧壁至大阴唇，维持子宫前倾子宫骶韧带：阴道上后方至骶椎筋膜，间接保持子宫前倾主韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置一、盆腔及其结构腹主动脉 卵巢动脉髂内动脉 子宫动脉二、女性内生殖器阴道子宫输卵管 卵巢阴道：管状器官，位于小骨盆中央，其壁由粘膜、肌层和纤维层构成 上端包围子宫颈 下端开口于前庭后部 前壁与膀胱和尿道邻接 后壁与直肠贴近子宫子宫底成人妇女子宫长约为7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，宫颈长2-3㎝宫体与宫颈比例婴儿1:2成人2:1老年1:1子宫角子宫体子宫颈子宫：子宫体壁外层 浆膜层 即脏层腹膜中层 肌层内层 粘膜层 即子宫内膜输卵管：为圆柱形细长弯曲的管，全长约12 cm根据输卵管形态分为四部分 间质部 ：为输卵管通入子宫壁内部分， 狭长而短，长约1cm 峡 部 ：与间质部毗连，长约2－3cm 壶腹部 ：管腔较宽大，长约5－8cm 漏斗部 ：输卵管末端，开口于腹腔，伞 的长度多为1－1.5cm卵巢： 扁椭圆形性腺，位于输卵管后下方，子宫两侧后下方，借卵巢系膜与子宫阔韧带后层相连，呈灰白色，表面凹凸不平 成年女子卵巢大小约4x3x1cm；重约5－6g 绝经期后卵巢萎缩变小变硬自测构成子宫体内壁的三层组织结构，描述正确的是A 纤维膜层、肌层、内膜层B 纤维膜层、肌层、粘膜层C 浆膜层、肌层、内膜层D 浆膜层、肌层、腺体层E 浆膜层、平滑肌层、粘膜层自测子宫两侧的附件不包括下列那项结构A 输卵管B 卵巢C 阔韧带D 子宫骶韧带E 输卵管系膜自测子宫动脉发自哪条动脉 A.腹主动脉B.左肾动脉C.骼总动脉D.骼外动脉E.骼内动脉子宫附件超声探测技术一、检查技术及检查前准备二、正常声像图表现子宫附件超声探测技术一、检查技术及检查前准备一、检查技术及检查前准备经腹超声 探头频率3－3.5MHz腔内超声 探头频率5－7.5MHz优点：1、对子宫内膜和卵巢的观察更为清晰，并有助于子宫和卵巢动脉的检测2、不需充盈膀胱，且不受肥胖的限制缺点：1、对于体积较大的肿物不适合2、对未婚妇女、月经期、阴道畸形、炎症时，不应使用此法一、检查技术及检查前准备经腹超声检查前准备：适度充盈膀胱是妇科超声检查常规准备工作一、检查技术及检查前准备经腹扫查方法体位：仰卧位纵断扫查横断扫查一、检查技术及检查前准备子宫纵断面子宫横断面一、检查技术及检查前准备经阴道超声检查检查前准备：排空膀胱体位：膀胱截石位；左侧卧位检查方法：纵断扫查 横断扫查一、检查技术及检查前准备经直肠探查同经阴道超声适用于未婚妇女或已婚但 阴道有畸形腔内探头不能进入者一、检查技术及检查前准备经会阴超声探查同经阴道超声适用于所有妇女，用于观察阴道、宫颈等肿块或下生殖道畸形。亦可用于产科观察位于后壁的前置胎盘子宫附件超声探测技术二、子宫附件正常声像图表现一、子宫附件正常声像图表现子宫纵断图像子宫位于膀胱后方或偏于一侧，呈倒置的梨形结构，多数呈前位，少数为水平位或后位。宫体呈实性均匀中低水平回声，浆膜层为纤细线状高回声，宫腔呈高回声其周围有弱回声内膜围绕宫颈回声交宫体肌层稍高，宫颈黏膜层为沿颈管线周围的梭性低回声阴道纵断图像：由三条线性强回声组成，中间为阴道腔隙，前后两条强回声为阴道前后壁。二、子宫附件正常声像图表现前位子宫经腹妇科超声经阴道妇科超声二、子宫附件正常声像图表现水平位子宫后位子宫二、子宫附件正常声像图表现后屈后倾位位子宫二、子宫附件正常声像图表现子宫横断声像图：呈椭圆形，宽径大于前后径；内膜呈一字形稍强回声宫颈横断面：呈扁椭圆形的低回声二、子宫附件正常声像图表现CDFI：正常子宫浆膜层和黏膜层无明显血流信号；肌层内可见血流信号；育龄期妇女呈周期性改变。二、子宫附件正常声像图表现子宫测量及正常值纵径：宫底部至宫颈内口的距离前后径：与子宫纵轴相垂直的最厚径二、子宫附件正常声像图表现子宫测量及正常值横径：两侧宫角下缘子宫横切面二、子宫附件正常声像图表现宫颈长度：宫颈内口至宫颈外口的距离 二、子宫附件正常声像图表现子宫内膜周期性变化的超声图像：受卵巢激素的刺激,随卵巢周期而变化