病理学与病理生理学 宫颈癌 课件：宫颈疾病.pptVIP

子宫颈癌（糜烂型）--原位癌和早期浸润癌 子宫颈癌 （外生菜花型） 子宫颈癌（内生浸润型）--易漏诊！！ 子宫颈癌（溃疡型 ） 2、镜下 （1）鳞状细胞癌：约占80%-90% 来源于移行带或宫颈内膜化生的鳞状上皮。 1）早期浸润癌或微小浸润癌： 癌细胞突破BM向间质内浸润，深度小于BM下5mm。 肉眼见不到肿物， 镜下可见间质内小巢状或条索状。 子宫颈早期浸润癌 子宫颈早期浸润癌 病理学与病理生理学 ----供预防医学专业使用 宫 颈 疾 病 学习目标 1、掌握慢性子宫颈炎、子宫颈糜烂的概念和病变。 2、掌握子宫颈原位癌的定义和诊断标准。 3、熟悉慢性子宫颈炎、子宫颈糜烂、子宫颈原位癌的病因 * 正 常 宫 颈 一、慢性子宫颈炎 ▲育龄期妇女最常见的疾病； ▲病毒、细菌感染引起，分娩、机械损伤诱发 ▲病变为子宫颈慢性非特异性炎 ▲可形成子宫颈糜烂、纳博特囊肿、宫颈息肉等 临床表现：主为白带增多。 宫颈粘膜充血、肿胀，呈糜烂状、颗粒状或乳头状。 肉眼观： BACK 镜下观： ◆ 子宫颈腺囊肿（Nabothian cyst）◆ 宫颈息肉（cerivcal polyp)◆ 宫颈糜烂(cerivcal erosion) 有关名词： 真性糜烂 假性糜烂 病理分型 纳博特囊肿 纳博特囊肿 宫颈息肉 子宫颈息肉 粘膜上皮、腺体、间质增生→→息肉状 子宫颈糜烂 上皮坏死脱落→表浅缺损（真性糜烂）→柱状上皮覆盖（假性糜烂）→鳞化（愈复） 宫颈糜烂 宫颈糜烂伴鳞化 二、子宫颈上皮内瘤变CIN ▲包括：子宫颈上皮非典型增生和原位癌 1、子宫颈上皮非典型增生 宫颈上皮细胞呈现不同程度的异型性，表现为细胞大小形态不一，核大深染，核浆比增大，核分裂象增多，极性紊乱。 ▲分级：轻度非典型增生 中度非典型增生 重度非典型增生 2、宫颈原位癌（carcinoma in situ） 原位癌：异性增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，尚未突破基底膜向下浸润。 原位癌累及腺体：癌细胞由表面沿基底膜通过宫颈腺口蔓延至腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破基底膜。 子宫颈原位癌和累及腺体 宫颈上皮异型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程可统称为上皮内瘤变 （cervical intraepithelial neoplasia,CIN） CIN Ⅰ级 相当于轻度非典型增生CIN Ⅱ级 相当于中度非典型增生CIN Ⅲ级 相当于重度非典型增生和原位癌 ▲子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，40-60岁居多。 ▲宫颈脱落细胞学检查普及，癌前病变和早期癌早诊早治，生存率和治愈率显著提高。 ▲子宫颈上皮非典型增生为其癌前病变 三、子宫颈癌 （一）病因及发病机制： 1）早婚、多产、性生活紊乱、宫颈裂伤 2）配偶的包皮垢、雌激素刺激及感染等　 3）病毒：近来人乳头状瘤病毒（HPV）感染（尤其是HPV 16、18、31、33型）与宫颈癌的发生受到高度重视 李媛媛与梅艳芳 2002年死于宫颈癌 （二）典型发展过程 鳞化→→上皮非典型增生（轻、中、重）→→原位癌→→早期浸润癌（超过基底膜下小于5mm）→→浸润癌（超过基底膜下5mm以上） （三）病理变化 好发部位：宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处 病变特点 1）糜烂型 1、 肉眼观 2）外生菜花型 3）内生浸润型 4）溃疡型