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神经内科护理常规（全）(参考) 神经内科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、休息和卧位 一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休 息，慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动，意识障碍、呼吸道分 泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。 2、饮食营养 给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以 利大便通畅。轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。意 识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感 染者鼓励多饮水。 3、观察病 密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血 压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。 4、危重病人 病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。 备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。 5、安全护理 意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床档防止 坠床。对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等就防止碰伤、烫 伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。 6、排泄护理 尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。 尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者 及时清除排泄物，保护肛周皮肤。保持大便通畅。 7、基础护理 室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮 肤、会阴部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲，洗 脚、洗头、理发等。 8、瘫痪护理 保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。 定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。 9、心理护理 鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗 和护理。 10、药物护理 正确、按时指导病人服药。 11、健康指导 向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、 预防复发的注意事项。 第 1 页第 1 页 神经内科护理常规（全）(参考) 危重疾病护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床 上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置 导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安 排输液顺序，正确执行医嘱。应用脱水剂时注意观察排尿情况；应 用抗凝药物时应注意观察病人有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血 点、牙龈出血、尿便颜色等，警惕消化道出血症状，如有呕血、便 血及时处理。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每 15--30 分 钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医 生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物， 意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机 辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、 受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记 录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合 理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬 伤 。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对 营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水 分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营 养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好 眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天 2--3 次，以保持口腔卫生，防止发生口腔 炎症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理： 每 1--2 小时翻身一次 ，按摩受压处皮肤，保 持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每 2 小时按摩 肢体 1 次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓