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泌尿系统疾病概念和分类 [结局及并发症] 1.绝大多数痊愈 2.治疗不当 慢性 3.合并症：1）肾乳头坏死 2）肾盂积脓 3）肾周围脓肿 肾 盂 积 脓 二.慢性肾盂肾炎 (chronic pyelonephritis) 光镜： 1.肾盂粘膜、肾间质纤维组织增生伴 慢性炎细胞浸润 2.部分肾小管坏死，被纤维组织取代 3.部分肾小球纤维化、玻璃样变,肾小 球囊壁外侧纤维组织同心圆状增生 4.残存肾单位代偿性肥大扩张 慢 性 肾 盂 肾 炎 肾 盂 粘 膜 慢 性 炎 性 细 胞 浸 润 慢 性 肾 盂 肾 炎 肾小球纤维化玻璃样变 管型 3.肾小管上皮 细胞浊肿， 脂肪变性， 玻璃样变性， 管腔内可见 管型。 免疫复合物 电镜： 基底膜和脏层上皮细胞间有致密物沉积。 免疫荧光：毛细血管壁表面有 颗粒状荧光,为IgG、C3， 大体：肾肿大，充血，表面光滑 大红肾、蚤咬肾 大 红 肾 蚤 咬 肾 [临床病理联系] 急性肾炎综合征： 起病急，突发血尿、蛋白尿、管型尿、少尿、水肿、高血压。 [转归] 1 与年龄有关。儿童95%数周~数月 恢复 2 隐匿性肾炎 3 慢性硬化性肾小球肾炎 4 新月体性肾炎 肾衰 5 1%病人迅速肾衰、心衰或高血 压性脑病 (二)快速进行性肾小球肾炎 (rapidly progressive GN) 新月体性肾小球肾炎 ( crescentic GN) 毛细血管外增生性肾小球肾炎 extracapillary GN) [概述] 多好发于青年、中年人 [特点] 大量新月体形成(50%) [病变] 呈弥漫性 光镜：毛细血管管壁坏死 纤维蛋白原大量滤出 壁层上皮细胞增生 新月体形成 新月体性肾小球肾炎 新月体 早期： 壁层上皮C + 单核C 细胞性新月体 纤维C 纤维 细胞性新月体 晚期：纤维组织 纤维性新月体 新月体压迫毛细血管丛，与球囊粘连 肾球囊囊腔变窄和毛细血管纤维化 细胞性新月体 纤维性新月体 电镜：基底膜不规则增厚，部分变薄 基底膜有裂孔或缺损,电子致密 物沉积 免疫荧光：不定，可为线性荧光、颗 粒状荧光或无荧光阳性沉积物 大体：肾体积增大，苍白，皮质内散 在点状出血 快速进行性肾炎综合征： 突然出现血尿、蛋白尿 、少尿 、无尿、贫血 、肾衰 [临床病理联系] 肺出血肾炎综合征  (Goodpasture syndrome) [特点] 肺出血 肾小球肾炎 [病因] 抗肾小球基底膜性肾炎； 抗肾小球基底膜抗体可与肺泡 基底膜发生交叉反应，引起肺出血 [临床] 咯血 快速进行性肾功衰 肺出血 肾小球肾炎 Goodpasture syndrome: (九)慢性肾小球肾炎 (diffuse sclerosing glomerulonephritis) [病变] 光镜： 1.大量肾小球纤维化及玻璃样变，其 所属肾小管萎缩、纤维化、消失 2.残存肾单位代偿性肥大 3.间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润 4.间质内小动脉增生性硬化 慢性肾小球肾炎 玻璃样变 肾小球纤维化 慢性肾小球肾炎 玻璃样变 大体： 颗粒性固缩肾 ? 颗 粒 性 固 缩 肾 [临床病理联系] 慢性肾炎综合征 1.尿：早期：多尿、夜尿、低比重尿 晚期：少尿 、无尿 2.高血压 3.贫血 4.氮质血症 肾衰 第 二 节肾 盂 肾 炎 (pyelonephritis) 肾 盂 肾 炎 (pye