慢性阻塞性肺病康复与呼吸训练.ppt

慢性阻塞性肺病的康复和呼吸训练;一、概述;慢性阻塞性肺病的康复和呼吸训练;解剖及生理依据;呼吸在一定程度上受意识支配，因而可进行主观训练 吸气是主动的，呼气是被动的，因此应着重训练吸气肌;呼吸系统疾病的分类;病因;正常肺;肺功能减退的规律;0;;慢性阻塞性肺病的康复和呼吸训练;支气管病理;支气管病理;肺气肿;病理生理;临床表现;临床表现;辅助检查;临床治疗;二、康复评定;;0级：虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，　　　　 对日常生活无影响，活动时无气短。 1级：一般劳动???出现气短 2级：平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时，　　　　同行的同龄健康人不觉气短而自已有气短 3级：慢走不及百步即有气短 4级：讲话或穿衣等轻微动作时即有气短 5级：安静时出现气短、无法平卧;呼吸功能改善或恶化程度;COPD分级;运动能力;三、康复目标与适应证、禁忌症;康复目标;适应证与禁忌证;四、康复治疗;呼吸训练;慢性阻塞性肺病的康复和呼吸训练;呼吸训练;呼吸训练;呼吸训练;呼吸训练;慢性阻塞性肺病的康复和呼吸训练;呼吸训练;呼吸训练;（三）保持呼吸道通畅;（三）保持呼吸道通畅;（三）保持呼吸道通畅;正确的咳嗽 深吸气，达到必要吸气容量， 吸气量必须超过15ml/kg（体重） 。 吸气后短暂闭气，使气体在肺内有效分布、产生足够的咳嗽驱动压 。 关闭声门，进一步增强气道中的压力。 腹肌及胸部辅助呼吸肌收缩，增加腹内压来增加胸内压，使呼气时产生高速气流 。 声门开放，形成由肺内冲出的高速气流 。;辅助咳嗽：患者两手置于上腹部，治疗人员站在患者身后，两手压在患者的手上，在咳嗽时施加压力，帮助增加咳嗽的力量。;（三）保持呼吸道通畅;（三）保持呼吸道通畅;（三）保持呼吸道通畅;（三）保持呼吸道通畅;（三）保持呼吸道通畅;慢性阻塞性肺病的康复和呼吸训练;（四）吸氧疗法;(五）运动训练;下肢训练;下肢训练;上肢训练 ;上肢训练;（六）作业疗法;（七）节省能量技术;（七）节省能量技术;（八）预防与预后;2、营养 肥胖 肥胖对呼吸功能是有害的，因增加的脂肪可增加呼吸系统做功，尤其在那些需要承载身体重量的活动中，如走路，跑步等。因此应当鼓励患者减肥。;消瘦 体重指数下降是COPD患者死亡的独立危险因素。改善营养状态在肺康复中可增强呼吸肌力量，最大限度改善患者的整体健康状态。 增加热卡的摄入，每天摄入的热卡应是休息时能量消耗的1.7倍，其中蛋白质应当每天至少摄入1.7g/kg。如果患者病情较重，进食时出现呼吸困难，应强调少量多次进食。