慢性支气管炎、肺疾病与心脏病概述.pptVIP

慢性支气管炎、肺疾病和心脏病概述;;第一节　慢性支气管炎; 气管、支气管黏膜、黏膜下层、基底层、外膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。病情进展可发展为慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病。;［病因和发病机制］ ;［临床表现］ ;［临床表现］ ;［实验室及其他检查］ ;［诊断］;［治疗］ ;［治疗］ ;第二节　慢性阻塞性肺疾病; 阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。 肺气肿包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、间隔旁侧性肺气肿、灶性肺气肿、大泡性肺气肿等。;病 因;发病机制;病理和病理生理;病理和病理生理;病理和病理生理;病理和病理生理;临床表现;临床表现;临床表现;慢性支气管炎、肺疾病和心脏病概述;实验室和其他检查;实验室和其他检查;诊断;并发症;治 疗;第三节 慢性肺源性心脏病 Chronic Pulmonary Heart Disease;定 义;病 因;发病机制;发病机制—肺动脉高压的形成;肺血管阻力增加的解剖性因素;血容量增多和血液粘滞度增加 ;二、心脏负荷增加，心肌受损 肺动脉高压 心肌缺氧 酸碱平衡失调;临床表现;主要是慢阻肺的表现;临床表现—失代偿期;主要为右心衰竭、体循环淤血表现; 肺性脑病：是肺心病死亡的首要原因 酸碱失衡及电解质紊乱 心律失常 休克 消化道出血 弥散性血管内凝血; 实验室检查 ;右下肺动脉干增宽; 二、心电图检查 ;肺型P波; 右室内径≥20mm 右室流出道≥30mm;四、血气分析 低氧血症 高碳酸血症 呼吸衰竭时，PaO2＜60mmHg和/或PaCO2 50mmHg;诊 断; 鉴别诊断 ;三、风湿性心瓣膜病 风湿性关节炎和心肌炎病史 其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣病变 X线、心电图、超声心动图有特殊表现 四、原发性心肌病 全心增大 无慢性呼吸道疾病史 无肺动脉高压的x线表现 ;治疗—急性加重期;（一）控制感染 经验用药，院外感染以G+菌占多数，院内感染以G－菌占多?? 根据痰培养及药敏选择有效抗生素;（二）治疗呼吸衰竭，纠正缺氧和二氧化碳潴留;（三）控制心力衰竭 ;利尿剂：