泌尿系统疾病病因与患儿关键护理.pptVIP

泌尿系统疾病的病因和患儿的关键护理 无症状性急性肾炎 ：有前驱感染病史，患儿仅有镜下血尿，无其他临床表现，血清链球菌抗体可增高，一过性血清补体降低。 肾外症状性急性肾炎：患儿有水肿和(或)高血压，有时甚至出现高血压脑病或严重循环充血，而尿检正常。 以肾病综合征形式起病的急性肾炎：以急性肾炎起病，但水肿和蛋白尿突出，呈肾病综合征表现，症状持续时间长，预后较差，部分病儿可演变为慢性进行性肾炎。 Clinical manifestation （四）不典型表现 一般病程在2周左右，随着尿量增多，肉眼血尿消失、水肿消退、血压逐渐恢复，少量镜下血尿可持续6个月一1年。急性链球菌感染后肾炎预后良好。 Clinical manifestation （五）预后 1.尿化验： 蛋白、RBC或管型 Laboratory findings 3）血清抗链球菌抗体（如抗链球菌溶血素O、抗透明质酸酶、抗脱氧核糖核酸酶）：升高，提示新近链球菌感染，是诊断链球菌感染后肾炎的依据。 ASO：10-14d开始升高；3-5w高峰 ；3-6m恢复 2）ESR：显著↑，代表疾病的活动性；2-3m恢复，增高程度与疾病严重度无关 4）CH50、C3：2w内↓↓ ；6-8w恢复 Laboratory findings 2.血化验： 1）贫血：轻度 5）少尿期：轻度氮质血症、尿素氮、肌酐暂时升高 起病1-3w有链球菌的前驱期感染 临床出现水肿、少尿、血尿 、高血压 尿检有蛋白、RBC、管型 血清C3↓，伴或不伴ASO↑ 诊 断 要 点 本病为自限性疾病，无特效治疗，主要在于休息和对症治疗，清除残留病灶，纠正其病理生理过程（如水钠潴留、血容量过大），加强护理，防治急性期并发症、保护肾功能，以利其自然恢复。 Treatment Treatment （一）基础治疗 1、休息 ——急性期应卧床休息至水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失。 2、饮食 ——水肿、高血压者限制钠盐的摄入，有氮质血症者限蛋白的入量，有尿少、循环充血者限水。 3、控制链球菌感染和清除病灶 ——青霉素；青霉素过敏者改用红霉素，避免使用肾毒性药物。 Treatment （二）对症治疗 1、利尿 ——经控制水盐入量后仍有水肿、少尿或高血压者给于利尿剂 ：氢氯噻嗪 、呋塞米(速尿) 2、降压 ——首选硝苯地平(心痛定) ，其次卡托普利 泌尿系统疾病的病因和患儿的关键护理 1.了解小儿泌尿系统的解剖生理特点。 2.熟悉急性肾小球肾炎、原发性肾病综合 征的病因和发病机制。 3.名词解释：急性肾小球肾炎、肾病综合征、少尿、无尿 学习目标 5.掌握急性肾小球肾炎的临床表现、治疗原则、能对急性肾小球肾炎患儿开展护理评估、提出护理诊断，制定护理措施。 6.掌握原发性肾病综合征的临床表现，治疗原则，能对原发性肾病综合征患儿开展护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。 学习目标 第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点 泌尿系统包括：