泌尿系统疾病功能与结构.pptVIP

泌 尿 系 统 疾 病功能和结构;肾小球肾炎 肾盂肾炎 泌尿系肿瘤; 肾（泌尿） 泌尿系统 输尿管、膀胱、尿道（贮尿、排尿）;泌尿系统疾病功能和结构;肾的结构与功能;一、功 能;2、内分泌功能 肾素（调节血压） 促红细胞生成素（刺激骨髓造血功能） 高活性维生素D3（调节钙磷代谢、促进成骨）;二、结构;泌尿系统疾病功能和结构; 肾小球 肾小体 产生原尿 肾单位 肾小囊 肾小管 重吸收、排泌;肾小体： 肾球囊—壁层上皮细胞 ---脏层上皮细胞（足细胞） 肾小球---毛细血管（血管内皮细胞） ---系膜、系膜细胞 ---基底膜;泌尿系统疾病功能和结构;泌尿系统疾病功能和结构;肾小球的滤过屏障;肾小球毛细血管;内、外疏松层 与致密层垂直排列的纤维 基底膜 细纤维（Ⅳ型胶原） 中间致密层 层粘着蛋白 非定形基质 纤维连接蛋白 多聚阴离子蛋白多糖 三维网状结构（高机械强度和弹性） ;肾球囊上皮细胞： 壁层上皮细胞 可增殖 (单层扁平多边形上皮细胞） 脏层上皮细胞 不可增殖 （足细胞） （人类出生前已失去再生能力） ;;足突间的滤过隙膜;滤过屏障（电荷屏障） 对水及小分子溶质通透性极高 对大分子血浆蛋白通透性极低 1、内皮细胞窗孔 2、基底膜的网状结构 重要 3、足细胞足突间滤过裂孔 （最重要）;;肾小球系膜;对肾小球毛细血管袢有支持作用 对大分子物质的转运有一定作用。 收缩和舒张功能。 系膜细胞具有平滑肌细胞的结构和功能，通过收缩扩张，可调节肾小球血流状态、并可改变系膜通道体积，从而影响血浆和大分子物质在肾小球内的移动。 参与毛细血管基底膜的更新 可产生胶原纤维和基质 部分系膜细胞具有免疫相关性抗原，对T淋巴细胞的激活有重要作用。 ;泌尿系统疾病??能和结构;泌尿系统疾病功能和结构;泌尿系统疾病功能和结构;肾小球血液循环;肾小球肾炎（GN）;一、概述; 原发性肾小球肾炎：原发于肾的独立性疾病，以肾小球为唯一或主要损伤部位。 继发性肾小球肾炎：肾病变是其他疾病引起或肾小球损伤仅作为全身性疾病的一个组成部分者。如红斑狼疮性肾炎等。 介绍原发性肾小球肾炎，简称“肾炎”（GN）;二、病因和发病机制;1、引起GN的抗原;内源性抗原： 1、肾性抗原： 肾小球基底膜抗原 肾小球上皮细胞足突抗原 肾小管上皮细胞刷毛缘抗原 肾小球内皮细胞膜抗原 肾小球系膜细胞抗原 2、非肾性抗原：DNA抗原、细胞核抗原、细胞浆成分抗原、肿瘤特异性抗原、甲状腺球蛋白、免疫球蛋白、红细胞膜抗原 ;外源性抗原： 感染产物、细菌、病毒、霉菌等 药物：青霉胺、金和汞制剂 异种血清、类霉素等;2、GN的免疫发病机制;免疫复合物易于在肾小球沉积的原因： 1、滤过 2、肾小球组织具有Fc 、C3b 受体，可吸引 免疫复合物 3、基底膜带负电荷，可吸引带阳离子的 抗原或抗原抗体复合物;原位免疫复合物形成： 特异性抗体与肾小球的固有抗原成分或植入性抗原成分在肾小球内结合，在肾小球原位直接反应，形成免疫复合物，引起肾小球损伤。 循环免疫复合物沉积于肾小球： 内源性非肾性抗原及外源性抗原与相应的抗体在血循环中结合为免疫复合物，进而沉积在肾小球内，导致损伤。 ;泌尿系统疾病功能和结构;泌尿系统疾病功能和结构; 抗原抗体复合物 局部沉积 补体 血小板 凝血系统 栓塞、出血 中性粒细胞浸润 吞噬过程 释出溶酶体酶 （中性、酸性水解酶、弹力纤维酶、胶原酶等） 血管、组织损伤;泌尿系统疾病功能和结构;泌尿系统疾病功能和