病理学基础第七章肿瘤分类与表现.ppt

病理学基础第七章肿瘤分类和表现;常见病、多发病 肿瘤的概念：肿瘤是机体在致瘤因素的 作用下，局部组织细胞异常增生而形成 的新生物，常表现为局部肿块。;;男性;我国十大恶性肿瘤（排序） 肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和肛门癌、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病、淋巴瘤;致瘤因子的作用 局部组织异常增生 肿块（白血病除外）;异常增生; 形状;息肉状polypous;乳头状papillary;菜花状cauliflower;蕈伞状fungous;结节状 nodular;结节状nodular;囊状cystic;溃疡状 ulcerous;浸润包块状infiltrating mass;弥漫增厚diffuse thickening;溃疡状ulcerous; 颜色：多数肿瘤切面呈灰白色或灰红色;; 质地、硬度; 肿瘤的组织结构 几乎所有组织都可以发生肿瘤 （多样性）;肿瘤细胞是肿瘤的实质部分 由肿瘤的起源决定 决定肿瘤的特点 多数肿瘤只有一种瘤细胞，少数肿瘤含有两种以上的瘤细胞。;起源于鳞状上皮;主要为血管、结缔组织（广义的结缔组织，包括血液、淋巴，松软的固有结缔组织和较坚固的软骨与骨；一般所说的结缔组织仅指固有结缔组织而言。结缔组织在体内广泛分布，具有连接、支持、营养、保护等多种功能。） 支持和营养肿瘤细胞作用 肿瘤细胞能刺激血管生成，以提供营养，促进肿瘤持续性生长;肿瘤组织结构、细胞形态 与正常组织的差异性 反映了肿瘤细胞的分化程度;;肿瘤的异型性;;;;;肿瘤的生长; 肿瘤的生长方式;良性肿瘤有包膜; 外生性生长 exophytic growth 发生于体表和或空腔脏器的肿瘤; 浸润性生长 invasive growth： 主要为恶性肿瘤的生长方式 边缘不清，无包膜 固定不活动，手术后易复发;浸润性生长invasive growth;血管瘤（良性）浸润性生长;? 直接蔓延 direct spread 又称侵袭 invasion 恶性肿瘤在生长的过程中，可以沿组织间隙、淋巴管、血管和神经束侵入并破坏临近的组织器官，且继续生长。;宫颈癌直接蔓延;肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位继续生长，形成与原发瘤相同类型肿瘤的过程。 原发部位的肿瘤为原发瘤 其他部位的新肿瘤为转移瘤（继发瘤） 转移是恶性肿瘤的特征 并不是所有的恶性肿瘤都会发生转移;淋巴管; 淋巴道转移 lymphatic metastasis;淋巴结肿大;淋巴道转移：瘤细胞进入淋巴管;鼻咽癌颈部淋巴结转移;淋巴道转移lymphatic metastasis; 血道转移;血道转移肿瘤病灶的肉眼特点;肿瘤血道转移 hematogenous metastasis;Metastatic adenocarcinoma,liver; 种植性转移 implantation metastasis; 种植性转移;膈的种植性转移癌;胃癌种植于卵巢形成krukenberg瘤;第三节 肿瘤对机体的影响?;分化差、生长速度快、呈浸润性生长可发生转移，对机体危害严重;恶性肿瘤对机体的影响;恶 病 质;出血;卵巢乳头状浆液性囊腺瘤 介于良恶性肿瘤之间;　肿瘤的分类 主要按起源、性质;;;;;;preneoplastic conditions dysplasia, atypical hyperplasia carcinoma in situ; 癌前病变 preneoplastic conditions;慢性子宫颈炎和子宫颈糜烂 鳞状上皮-柱状上皮-鳞状上皮 粘膜白斑 鳞状上皮过度增生过度角化 乳腺增生性纤维囊性变 导管、腺泡上皮增生 结肠、直肠的息肉状腺瘤 家族史 萎缩性胃炎、胃溃疡和胃淋巴瘤 腺体萎缩、化生 溃疡性结肠炎 皮肤慢性溃疡 肝硬化;宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病。去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。 宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。; 非典型性增生 dysplasia，atypia 增生的上皮细胞出现一定的异型性 但还不足以诊断为癌;;非典型增生 dysplasia;增生; 原位癌 carcinoma in situ;原位癌 carcinoma in situ;;乳腺纤维腺瘤;;上皮组织恶性肿瘤; 鳞状细胞癌 　squamous cell carcinoma;;细胞间桥; 腺癌 adenocarcinoma 起源于腺上皮 呈蕈伞状、菜花状或