电流损伤因素与死亡机理研究.pptVIP

电 流 损 伤因素和死亡机理研究 ; 电 击 触电发生原因与条件 影响电流损伤的因素 电流对机体的作用及病理生理 死亡机理 形态学改变 法医学鉴定; 电击伤和电击死;电击：电流通过人体引起可以感知的物理效应。 电损伤:电流通过人体所引起的皮肤及其他组织器官的损伤。由于人体与电流（直接或间接）接触引起。 电击死：由于电流的作用而导致人体死亡。 ; 多见意外（误碰电源、开关等或电器漏电等，如电视爆炸、手机爆炸等）； 少见自杀、他杀、或用其他手段他杀后伪装电击现场以及电刑（处决死刑犯）、医疗诊治过程（电针 针灸、理疗、或起搏器等）中电流损伤。 ; 机体成为电流通路的一个组成部分 （1）机体直接与低压或高压电源接触 （2）机体处于电场之中，机体并未直接接触电源，但电流先击穿空气或其他介质后进入机体而导致触电发生，使人体损伤或死亡。;组织电生理作用 电流损伤 I2Rt 损伤程度与电流密度的平方、通电时间成正比。 ; 电流通过和克服人体组织电阻时产生的热能所致 电能转变为机械能引起组织机械性损伤； 电流使细胞内离子平衡发生变化，引起电泳或电渗反应，造成细胞极性化； 电解作用，使组织化学成分分解。;严格遵守物理学定律。 焦耳定律：H＝0.24I2Rt 欧姆定律：I＝V／R 损伤严重程度受多种因素影响：电流类型、强度、电压、电流接触机体的部位和作用时间、接触部位皮肤电阻、电流通过人体的途径、机体自身状态及所处环境等。 ; 交流电比直流电危险. 交流电与直流电在相同条件下电压≥500V二者对人体损害程度大致相同；＜500V时机体对交流电的敏感度为对直流电的4~6倍。 直流电的电压愈高作用愈强，对人体危害愈大。; 日常50~60HZ交流电对人体危险性最大。 损伤机理:通过机体时,细胞内的离子随着其频率往返运动的速度正好在细胞内来回一次,使细胞受损; 此频率的交流电与机体组织(神经、肌肉组织)的生理性节律相符,能引起纤维性颤动与骨骼肌纤维收缩,导致手握电源不放,通断时间延长。 存在个体差异。男性较女性耐受。 但高压高频交流电常用于临床治疗。;3.电流强度; 电流通路：电流的入口与出口之间的途径。 电流总是选择电阻最小的通路以及入口、出口间最短的距离；通过脑，心、肺时最危险；触电后手入足出最常见。 双极性接触危险性大；单极性接触危险性小。 电插头、电警棍电源两极间距很近，电流回路短，一般不会致死。; 接触越紧密，电源物与机体之间的电阻越小，通过的电流越大，损伤越严重。（电流越大，局部产热越多，电烧伤越严重） 电源物与机体不直接接触（高压电场，电弧或电火花范围之内及水中导电）也可致死。 ; 作用时间越长，通过机体的电流量越大，损伤越严重。 高压电作用时间小于0.1秒不致命。;电阻越小(人体以大腿内侧最小，脚掌最大），损伤越严重（反比），死亡危险性越高 血液是极好的导体。血管丰富部位电阻小（颊部），出汗或水（盐水）浸湿使电阻下降。 组织电阻：神经﹤血液﹤肌肉﹤皮肤﹤肌腱﹤脂肪﹤骨 电流损害皮肤后，电阻可减小。但皮肤烧伤发生凝固性坏死电阻值升高；皮肤炭化后电阻明显降低。; 受热、受冷、疲劳、兴奋、恐惧或疾病等可使机体敏感度升高；睡眠、麻醉状态下敏感度降低，机体更易受损。; 机体的反应如轻微刺痛、麻木等感觉异常甚至肌肉痉挛、心室纤颤等。; 心功能障碍 电流使心肌细胞兴奋性增高，激活许多异位起搏点，导致心室纤颤、心衰、心脏骤停。 呼吸功能障碍 电流通过颈髓上部或脑干引起呼吸麻痹，呼吸停止而死亡，或出现“电流性昏睡”。 窒息电流直接作用呼吸肌使之强直性痉挛，造成窒息死 其他: 电烧伤伴休克、脂肪栓塞或脏器破裂；高坠伤; 电流入口即电流斑（典型、非典型、无）、电流出口、皮肤金属化、电烧伤、电击纹等。 ; 又称电流印记。带电导体与皮肤接触，电流通过完整皮肤时在接触处产生的焦耳热及电解作用所造成的一种特殊皮肤损伤。;肉眼观察形态： 呈圆形或椭圆形，直径6～8mm; 中央凹陷，周围隆起，边缘钝圆，与周围组织分界清楚; 质坚硬，色灰白或灰黄，底部平坦或可见有裂隙。 ;;; 病灶中心表皮变薄致密，深染，周围表皮变厚。 病灶中心基底层细胞核由于电流的极化作用，纵向伸长，呈栅栏状排列，细胞长轴与电流方向一致，或呈漩涡状、螺旋状、圈状，或呈钉状伸长插入真皮，称为核流现象。;电流损伤因素和死亡机理研究;毛囊、汗腺、与毛细血管内皮细胞极性化，核细长深染。汗腺、皮脂腺、毛细血管等扁塌甚至变成实体状细胞条索。