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急性 ST段抬高心肌梗死 PCI 专家共识 上海交通大学医学院附属仁济医院 作者：何奔 2010-7-2 关键词 : 急性心肌梗死 SIEMI 患者溶栓 急性心肌梗死（ AMI）的最有效治疗方法是早期对梗死相关动脉进行有效，充分，持续的再灌注；再灌注的方法包括药物（溶栓）与机械（介入）两大类。 年代中期已经证实了溶栓治疗相对于被动监护能够挽救患者生命，特别是对于前壁，伴有束支阻滞，年龄 75岁者获益更大。 90 年代中后期，随着介入技术的发展，急诊经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗越来越多并逐渐显示其安全性与有效性， 03 年发表于 Lancet 的荟萃分析，明确提示了急诊冠脉介入在有效性与安全性方面均优于溶栓，因此直接 PCI 是最有效的降低 STEMI患者死亡率的治疗。然而，即使在发达国家如美国，也仅 25％的患者能够及时接受急诊 PCI 治疗。因此，溶栓作为再灌注的重要方式， 仍有其方便， 及时，易行的价值； 况且，PCI治疗的总体获益仍取决于以下因素：患者发病时间，梗死部位、心功能状况、年 龄、合并疾病和用药情况，医生经验以及进门 - 球囊扩张时间（ door to balloon time ，D2B）。对于 STEMI，时间就是心肌，时间就是生命，尽可能缩短 D2B时间 尤为关键。近期北京的调查显示， STEMI（ST段抬高心肌梗死）患者 D2B时间达 到指南要求的