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附：常见反射的检查 一、浅反射 浅反射：刺激皮肤、角膜、粘膜引起的肌肉急速收缩反应。 腹壁反射 W 提睾反射 跖反射 -肛门反射 1、腹壁反射 上: T7-8 ? 反射弧：第7-12肋间神经 t 中：T9-10 ? t 第7-12肋间神经 下：T11-12 ? 检查方法： 体位：仰卧位，双膝关节屈曲，使腹肌松弛 方法：用尖端钝的针沿肋骨缘自上而下、从外向内、按上、中、下三个部分轻划腹壁皮肤 ? 临床意义 正常：受刺激部位可见腹壁肌收缩，脐向刺激侧移动 消失： 上部消失：T7-8脊髓节段病损 中部消失：T9-10脊髓节段病损 下部消失：T11-12脊髓节段病损 双侧消失：昏迷或脊髓反射中枢障碍 老年人、肥胖患者、经产妇：可见两侧反射减弱或消失 2、 提睾反射 ? 反射弧：生殖股神经、闭孔神经t L1-2 t生殖股神经、闭孔神经肌支 ? 检查方法 体位：仰卧位 方法：用火柴杆等物轻划大腿内侧上方皮肤 ? 临床意义： 正常反应：可引起同侧睾丸上提 双侧消失：L1-2脊髓节段病损 一侧减弱或消失：锥体束病损；亦可见于局部病变，如腹股沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸 炎以及老年人 3、 跖反射 ? 反射弧：胫神经t S1-2t胫神经 ? 检查方法： 体位：仰卧、髋及膝关节伸直 方法：检查者手持病人踝部，用火柴杆由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧 ? 临床意义： 正常反应：足趾向趾面屈曲 4AB.减弱或消失：马尾神经损伤 说明：1.浅反射的反射弧除了脊髓节段的反射弧外， 还有冲动沿脊髓上升至大脑皮质的中央后回、 中央前回,下降的通路经由锥体束至脊髓前角细胞。2.因此脊髓反射弧的中断或锥体束病变均可引起浅反射较弱或消失，即上运动神经元和下运动神经元 损伤均可表现浅反射减弱或消失。二、深反射深反射：是刺激肌腱、骨膜和关节内的本体感受器所引起的反射。「上肢的反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射1、肱二头肌反射胸大肌反射、腹肌反射 膝腱反射、跟腱反射躯干的反射 下肢的反射 4 A B.减弱或消失：马尾神经损伤 说明： 1.浅反射的反射弧除了脊髓节段的反射弧外， 还有冲动沿脊髓上升至大脑皮质的中央后回、 中央前回, 下降的通路经由锥体束至脊髓前角细胞。 2.因此脊髓反射弧的中断或锥体束病变均可引起浅反射较弱或消失，即上运动神经元和下运动神经元 损伤均可表现浅反射减弱或消失。 二、深反射 深反射：是刺激肌腱、骨膜和关节内的本体感受器所引起的反射。 「上肢的反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射 1、肱二头肌反射 胸大肌反射、腹肌反射 膝腱反射、跟腱反射 躯干的反射 下肢的反射 反射弧：肌皮神经t C5-6t肌皮神经 2、肱三头肌反射 ? 反射弧：桡神经t C6-8t桡神经 检查方法：用火柴杆轻划肛门周围皮肤 临床意义： 正常：引起肛门括约肌收缩 检查方法：检查者以左手托住病人屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，用叩诊锤叩击检查 者的拇指 正常反应：肱二头肌收缩，引起前臂快速屈曲 肛门反射 反射弧：阴部神经t S4-5t阴部神经 ? 检查方法：检查者以左手托住病人屈曲的肘部，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的工三头肌腱 ? 正常反应：肱三头肌收缩，引起前臂伸展 3、 桡骨膜反射（桡反射） ? 反射弧：桡神经t C5-8t正中神经、桡神经、肌皮神经 ? 检查方法：检查者以左手托住腕部，前臂处于半屈半旋前位，使腕关节自然下垂， 茎突 叩诊锤轻叩桡骨 ? 正常反应：肱桡肌收缩引起肘关节屈曲，前臂旋前 4、 胸大肌反射 ? 反射弧：胸内、外侧神经t C5-T1 t胸内、外侧神经 ? 检查方法：患者上肢轻度外展、检查者拇指按住胸大肌在肱骨的附着部，叩诊锤叩击检查者拇指 ? 正常反应：检查者手指下感到胸大肌收缩，引起上肢内收和轻度内旋 5、 腹肌反射 ? 反射弧：肋间神经t T6-12 t肋间神经 ? 检查方法：患者仰卧位，对其腹部分为三个部分进行叩击检查 A. 上部：叩击肋骨缘 B. 中部：在脐咼度叩击腹直肌，或叩击检查者按在该肌上面的手指 C. 下部（耻骨反射）：叩打距耻骨联合中央 1-2cm处 ? 正常反应： A. 上部：上腹部肌肉收缩，脐向叩打的方向偏歪 B. 中部：腹肌收缩。 C. 下部：下腹肌收缩，脐向叩打的方向偏歪 6、 膝腱反射 ? 反射弧：股神经t L2-4 t股神经 ? 检杳方法：患者仰卧位或坐位 A. 仰卧位：检查者用左手在腘窝处抬起双侧小腿，足跟离床，使膝关节屈曲 击髌骨下方的股四头肌肌腱 120°,右手持叩诊锤叩 B. 坐位：两小腿自然下垂，足跟离地，用叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱 ? 正常反应：股四头肌收缩、小腿前踢 7、 跟腱反射 ? 反射弧：胫神经t L5-S2 t胫神经 ? 检查方法：患者仰卧位，髋、