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DR的质量管理与质量控制 来源：本站原创 作者：许轶群 发布时间：2008-07-05 ? 21世纪是数字化和网络技术飞速发展的世纪。应用广泛的常规 X线成像技术，近年 来也加快向数字化进军的步伐。据统计：医院中常规 X线平片摄影约占各种医学影像的 75%而目前提高医学影像质量问题的最好方法就是实现影像数字化。为此， 我院于2004 年6月安装了一台飞利浦Digital diagnost数字化成像系统(即DR，现将临床应用中 的质量管理和质量控制的见解总结如下： 一、 DR的特点： DR就是数字X线摄影(Digital Radiography )。它用平板探测器 FPD(Flat Panel Detector )接受穿过人体的X线信号，然后直接将接收到的信号转化成数字信号，送给 图像处理工作站。DR系统有以下特点： 1、 大大提高了图像质量，减少了曝光剂量。 2、 与CR相比，DR工作效率更高，一张图像从曝光到监视器上全屏显示只需 5秒。 3、 DR依赖计算机更强，与诊断结合更密切。 4、可为医院联网提供数字平台。 以上特点使我院日常工作量较重的常规 X线平片摄影的工作效率大大提高了，但是其质 量管理和质量控制涉及的范围也更广了。 二、 DR的质量管理 1、 配备高素质的技术人员，根据 DR的特点，操作DR的放射技术人员不仅要有熟练 的X线摄影技术，也要具备一定的计算机操作基础，而且对技术人员工作责任心要求也 更咼。 2、 管理制度更严，放射技术人员必须严格遵守 DR的操作规程，用科学的制度保证 更好的质量。DR机房常规操作包括设备的开、关机程序；正确的患者信息输入；精确的 摄片体位选择；较适合的照射野选择；图像后处理标准；图像传输和打印格式。 3、 DR设备维护 每日维护：保持机房的干燥和清洁，尤其是电脑工作台要做到每日除尘，保证 开机和关机正常运行。DR系统24小时内必须重启一次，以确保整个计算机处于指定的初 始值状态。建立“每日使用日志”，记录下当天发生的各种异常情况，如：声音异常， 曝光异常，软件故障等，并及时反馈给工程师。 每周维护：DR探测器上有许多象素电容，经一段 X线照射后，其单元电荷数量 发生差异，这种差异会使图像质量降低，所以每周需对探测器进行校准，以提高图像的 分辨率。 每月维护：清洁DR系统外部设备，包括DR匈片机和床下滤器摄片系统设备， 检查设备的完整，确保开关，指示灯等正常运转。 三、DR的质量控制 、正确的操作流程 （1）前台登记室正确的的患者信息输入：要求患者资料输入正确，避免重复影像编号。 （2）技术人员前期操作：根据申请单在 DR操作系统上选中患者，并根据申请单上临床 要求准确选好投照体位。 （ 3）投照：使球管前后、左右、角度，以及投照距离等各系统处于正常投照状态，根据 要求正确摆好患者投照体位，然后曝光，图像满意后 Confirm 。 （4）图像信息后处理：我院图像后处理有 ADV1和ADV2两个工作站。DR操作技师在ADV 工作站上根据诊断或临床要求调整 X片图像的窗位、窗宽、大小、黑白反转等。 （ 5）图像信息打印： 把调整后的图像信息发送到激光相机， 选择合适的胶片尺寸， 分格， 打印出图像胶片。 、重要环节？影响DR的图像质量的因素很多，但主要有以下几个方面： （1） DR操作技术员正确摆放患者所摄体位，并叮嘱患者配合，使所摄部位不产生位移。 （2） 合适的投照条件选择亦是十分必要的，因为 DR投照条件宽容度虽然大，但偏差超 出一定的范围，图像后处理功能也不能补偿。 （ 3）合适的照射野选择，如：同一部位的不同体位所选择的照射野要一致，否则将使图 像出现大小偏差。 （4） DR操作平台上所选体位（如 AP位、PA位）一定要和患者实际摆放的体位一致，否 则，所摄影图像将出现左、右错误。 （5） 定时对DR探测器进行校准，保证计算机正确处理图像。 （6） 图像后处理也是关键，虽然数字化的 DR图像具有强大的后处理功能，但不恰当的 图像后处理仍能产生废片，只有满足诊断和临床要求的图像，才是合格的图像。 DR操作 技术员要逐渐养成在计算机荧屏上鉴定和阅读图像的习惯，根据诊断和临床要求对原始 图像进行处理和完善。 、质量监督：使用DR后，我院充分利用数字化图像的存储和检索优势，定期组织影像中心 技术人员进行技术读片和质量评比，查找存在的问题，总结经验，以此提高图像质量， 更好的为患者服务。 影像数字化需要更科学的管理，以上是我院影像中心在 DR的质量管理与质量控制上的一 些经验总结，供同行借鉴。