- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
2.对心脏的影响 膜内外离子浓度差增大 * 心电图的改变 +30 0 -30 -60 -90 0 1 2 3 4 P Q R S T QRS波:增宽,幅小; ST段: 压低,缩短; T波: 增宽,低平; U波: 明显增高。 低钾血症时心电图的改变 PQRS T U 心电图的改变及机制 正 常 低钾血症 ECG 相当动作电位 ECG变化 机制 P波 心房肌0期除极 增宽 除极速度减慢 QRS波 心室肌0期除极 增宽,幅小 0期除极速度↓幅度↓ ST段 复极2期(平台期) 压低,缩短 Ca++内流↑,2期缩短 全部去极化 (有效不应期缩短) T波 复极3期 低平,增宽 K+外流↓,3期延长 U波 3期末(超常期) 明显增高 3期延长,超常期延长 3. 对肾脏的影响 多尿、低比重尿 4.代谢性碱中毒(低钾性碱中毒) 反常性酸性尿 血浆 上皮 管腔 尿 K+↓ K+ H+↑ K+↓ H+↓ 碱中毒 K+↓ H+↑ Na+ Na+ 酸性尿 反常性酸性尿 (四)防治原则(prevention and treatment) 防治原发病:尽快恢复饮食和肾功能 补钾 ?最好口服(KCl) ?静脉补钾时,禁止静推 不宜过早:见尿补钾,每日尿量500ml 不宜过浓:[K+ ]40mmol/L 不宜过多:<120mmol/d 不宜过快:10-20mmol/h 高钾血症 (hyperkalemia) 自学 血清 K+ 浓度 5.5mmol/L 并非都有总体钾增多 高钾血症 (hyperkalemia) 原因和机制 ? 病理学 重庆三峡医药高等专科学校 病理学与病理生理学 病理教研室 基础医学部 病理学 LOGO 第二节 钾 代 谢 紊 乱 Disorders of Potassium Metabolism 生理功能 保持细胞膜静息电位 维持细胞新陈代谢(参与糖原和蛋白质合成) 调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡 钾平衡的调节(Regulation of Potassium Balance) 跨细胞转移 肾调节 (1)泵-漏机制 通过钾的跨细胞转移可以快速、准确地维持细胞外液的钾浓度。调节钾跨细胞转移的机制被称为泵-漏机制。 1、跨细胞转移 泵:指钠-钾泵,即Na+-K+-ATP酶,将K+ 泵入细胞内 漏:指钾离子顺浓度差通过各种K+通道进入细胞外 [K+]i:150 mM [K+]e:3.5-5.5 mM 1. 激素:胰岛素 Na-K-ATPase(+) 进 儿茶酚胺 β-R (+) 进 2. 细胞外液的K+浓度 高 进 低 出 3. 酸碱平衡 酸 出 碱 进 4. 渗透压 高 出 5. 运动 加强 出 6.机体总钾 减少 出 影响细胞内外K+ 平衡的因素 泵 漏: 肾排钾的过程 肾小球滤过(100%) 近曲小管和髓袢重吸收(90-95%) 远曲小管和集合管对钾的排泄调节 2.肾对钾排泄的调节 1)基膜的Na+-K+泵活性 2)管腔面胞膜对K+的通透性 3)从血液到小管腔钾的电化学梯度 Na + K + K + H+ 主细胞 闰细胞 K + 血管 肾小管腔 影响主细胞分泌钾的因素 远曲小管和集合管对钾的调节 影响远曲、集合管排钾的因素 ? 醛固酮(钠泵↑) 细胞外液钾浓度 (钠泵↑) ? 远端原尿流速 酸碱平衡状态 (钠泵↓) Na + K + K + H+ 主细胞 闰细胞 K + 血管 小管腔 3. 结肠排钾和汗液排钾 ?结肠排钾类似主细胞泌K+,约占10% (肾衰时起作用) ?汗液排钾量少,平均 9mmol/L (高热大汗时) 致病因素 ? 血清[K+] 3.5mmol/L ? 功能、代谢障碍 低钾血症 (一)概念 (二)原因和机制(causes and mechanisms) 钾摄入不足(decreas
文档评论(0)