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{营销策略培训}某市市食
品卫生许可证申请书适用
于食品销售食品现制现售
食品储运食品交易市场其
他食品经营方式
上海市食品药品监督管理局制
填写申请书须知
1 、本申请书应用钢笔(或水笔)填写,字迹清楚内容准确;
2 、本申请书申报内容应完整、清楚、不得涂改;
3 、申请日期应填写递交本申请书及全部资料的日期;
4 、申请表中 “□”的内容内应根据申请内容或实际情况在相应的□内打
“√”;
5 、储运:指单纯进行储存、运输的食品生产经营方式;
6 、食品交易市场:指由市场经营管理者经营管理、场内经营者集中进行食
品现货交易的固定场所(包括食用农产品批发市场、食用农产品零售市场以及食
品专业市场);
7 、其他从事食品经营的行为:指除《上海市食品经营卫生许可证发放管理
办法》例举的其他各种食品经营行为,如非实物的食品经营方式(包括食品销售
管理、餐饮管理、食堂管理等)和餐饮业半成品配送等;
8 、所附资料应符合如下要求:
(1)所附资料应用和申请表大小相同的A4 纸打印或复印,不得使用传真件,
外文资料应有中文译文,并将所附资料整理装订,并且申请人应签章;
(2)法定代表人(或负责人、业主)相关证明:是指工商营业执照或者工
商行政部门的《企业名称预先核准通知书》、《法定代表人资质证明》或者街道劳
动保障事务所出具的同意非正规就业证明以及身份证明;
(3)委托代理人资格证明:法定代表人(或负责人、业主)委托书(委托
申请办理的应提供);
(4 )生产经营活动的场所和设备布局、卫生设施等示意图:示意图上必须
标明用途、面积、尺寸、人流物流,设备设施位置等情况,并标明显示比例;
(5)经营场所场地合法使用的有关证明:主要包括①自有房屋的产权证明;
②租用房屋、场地的租赁合同;③使用权房屋的房管部门许可使用证明及有关房、
地产证明;④农村居民自有房屋的由区(县)政府指定机构出具的能够证明申请
人拥有该房屋使用权的证明文件。房屋场地性质应为营业用;
(6)产品配方:包括产品配方的组成及用量,应注明计量单位或配比;
(7)产品工艺流程:需提供文字说明及工艺流程,内容包括产品包装材料
的处理、各组分的制备、成品加工过程及主要技术条件(注明加入原料的步骤,
有消毒工艺的应注明消毒方法、时间、温度);
(8 )产品包装形式:列清内外包装材料、包装形式和包装规格,并提供内
包装材料的生产企业的有效卫生许可证或卫生审查批件;
(9)标签、说明书样张应与实际产品标签、说明书内容相符合;
(10)生产设备:列清生产设备名称、设备型号及其设备数量;
产品质量标准:应参照国家有关标准制定企业标准,企业标准必须经质量技
术监督部门备案。
9 、在同一场所内还需申请餐饮、食堂、盒饭或桶饭的,应根据申请的内容
分别填写相应的表格。
食品生产经营单位基本情况
单位名称,上海 ABC 有限公司
地址,上海市黄浦区路号
法定代表人, ,负责人,,业主,
是否为有效期届满申请延续(不适用于临时证),是□否
上级主管部门,□无,有(具体名称 )
从业人员数, ( )人,联系电话,8
食品卫生管理人员,负责人姓名 ,人数 人,专职 人,兼职
人
检验人员,负责人姓名 ,人数 人,专职 人,兼职 人
经营方式与范围,销售,性质:大卖场,□超市,□便利店,□食品店,□食用农产品市
场内柜台或摊位,
□其他食品交易市场内柜台或摊位,□其他( )
,,预包装食品,散装食品
,,含熟食卤味,□不含熟食卤味,含冷冻(藏)食品,□不含冷冻冷(藏)食品
,储运,□含冷冻(藏)食品,□不含冷冻冷藏食品
,现制
现售,性质;□食用农产品市场内,□其它食品交易市场内,大卖场(超市)内
□食品店内,□其他( )
,,□冷冻饮品:□冰淇淋;□棒冰雪糕;□冰霜刨冰;□软冰淇淋;□其他(
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