医学电生理学—心脏起搏定义与作用.pptVIP

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; （1）静息电位与阈电位之间的差值：静息电位（或最大复极电位）绝对值增大或阈电位水平上移，均可致二者间差值增大，将使引起兴奋所需的刺激强度增大，即兴奋性降低。反之，在一定范围内二者之间的差值减小，则兴奋性增高。例如，乙酰胆碱通过M受体可激活乙酰胆碱激活的K+通道，使膜对K+的通透性增加，促进K+外流(IK-ACH），细胞膜发生超极化，兴奋性降低。在通常情况下，心肌的阈电位水平较少发生改变，不如静息电位水平变化对心肌兴奋性的影响多见。奎尼丁可抑制NA+通道的激活过程，使阈电位上移，心肌兴奋性降低。; （2）离子通道的性状：NA+通道和CA2+通道均有备用（或称静息，RESTING）、激活（ACTIVATION）和失活（INACTIVATION）三种功能状态；处于何种状态，取决于当时膜电位的水平以及有关的时间进程，表现为电压依从性和时间依从性。在快反应细胞，当膜电位处于正常静息电位水平（-90MV）时，NA+通道处于关闭的备用状态；当膜电位从静息电位去极化达到阈电位水平（-70MV）时，大量NA+通道被激活开放，NA+通透性增加，其激活过程历时约1MS，NA+通道激活后即迅速失活关闭，且在一定时间内不能被再次激活，即丧失反应性，其失活过程历时数毫秒到10MS。只有在膜电位复极到静息电位时，NA+通道才完全恢复到备用状态，即恢复再兴奋的能力，此过程称为复活（REACTIVATION）。 因此，NA+通道是否处于备用状态，是快反应细胞当时是否具有兴奋性的前提，而正常静息电位水平又是决定NA+通道是否处于或复活到备用状态的关键。在慢反应细胞，L型CA2+通道的激活、失活和复活的速度均较慢，其激活的阈电位约在-40MV，但直至+10MV时才完全失活；而其复活则需待膜电位完全复极后才开始。 ;;; 图.心肌的动作电位与兴奋性的变化 (1)在复极化的不同时期给予刺激所引起的反应（A,B,C,D,E,）。 (2)用阈值变化曲线表示兴奋后兴奋性的变化。;;;;;;;;;;;;1.传导速度 浦氏纤维 (4M/S) ↓ 束支 (2M/S) ↓ 心室肌 (1M/S) ↓ 心房肌 (0.4M/S) ↓ 结区 (0.02M/S);;;;;;改变浦氏纤维细胞外钾时对动作电位的影响;;;;;;