主动脉夹层壁内血肿及穿通性溃疡影像诊断与鉴别诊断精选.pptVIP

主动脉夹层、壁内血肿 及穿通性溃疡  概述 急性主动脉综合征:( acute aortic syndromes,AS) 临床症状相似、发病急、威胁生命的一组主动脉疾患,发病机理不同, 但可合并存在或相互演变。包括 主动脉夹层( aortic dissection,AD) 主动脉壁内血肿( intramural aortic hematoma,IMH) 主动脉穿通性溃疡( penetrating aortic ulcer,PAU) ·动脉瘤破裂 创伤性主动脉离断  AD MH PAU 主动脉向内破裂 向外扩张 IMH 假/真性动脉瘤 或破裂 限于中层 PAU  病因和病理生理 典型AD 发病机制 中层囊性坏死→内膜撕裂 病理学特点: 内膜撕裂 真假“双腔”,存在交通 远段同时存在再破口 病因:仍不明确 高血压(70%患者) Marfan综合征 医源性以及外伤 主动脉瓣狭窄等  病因和病理生理 伤后胸精,造影示已型AD  夹层的影像学征象 真假双腔部位范围大小 内膜片 内膜破口 假腔内附壁血栓 主要分支受累情况 急症指征 Al 心包积血 胸腔积血 缺血 10,6s  casel CT示升主动脉MH并B型AD  真腔 假  夹层破囗 110例B型AD患者CT显示夹层再破口的数量 再破