为患者建立佳输液通道.ppt

20203/27  医疗背景 ·随着我国社会经济飞速发展环境污染日益严重,因此导 致了肿瘤患病率迅速増高。静脉输液尤其是静脉化疗,作 为常用有效的临床治疗手段大量的应用于肿瘤治疗中。 当肿瘤患者在接受静脉化疗时输液的风险客观存在,包括 静脉炎、药物外渗等,不但给病人增加不必要的痛苦,还 会增加不必要的医疗费用,同时为医疗纠纷埋下隐患。 ·经外周穿刺置入中心静脉导管(P|cC)于20世纪80年 代开始用于临床,90年代后期在我国开展。 ·PCC在肿瘤化疗领域的应用,为肿瘤化疗患者建立了 条安仝可靠的静脉通道。该项技术的开展无疑是为肿 瘤化疗患者的治疗带来了福音,而静脉输液港的应用更 为静脉输液技术的发展锦上添花。 20203/27  静脉输液治疗 据统计: 4今天超过90%的病人在住院期间,接受不同 形式的静脉输液治疗,而且治疗往往持 续到住院结束。 20203/27  血管通道器材的种类 外周静脉器材一钢针、传统套管针 中线导管 ·中心静脉器材-经外周穿刺的中心静脉导管 (PICC) 急性期使用CVC 隧道型CVC 完全植入型输液港(PORT) 20203/27 经由胸部或手臂埋植  静脉治疗的新思路 从被动静脉治疗 到主动静脉治疗 20203/27  主动齡脉治疗工作模式 接诊病人 对多因素评估 选择最适合病人需要的血管通 道器材 病人使用最初选定的通道器材 完成全部静脉治疗 且并发症的发生降到最低  输液工具选择的新观念 外周留置针:3天以内一般输液(等渗液) CVC中心管:危重病人、缺乏外周静脉通道; PICC:需接受化疗、肠外营养支持的患者 (刺激性药物或高渗药物); 输液港:接受长期化疗但缺乏外周静脉通道的病人。  常见药物的pH值 Ampicillin(氨苄青霉素) · Bactrim 10.0 Cipro(环丙沙星) 3.3-4.6 · Dilantin(地仑丁) 10-12 Dobutamine(多巴酚丁胺) 2.5 Dopamine(多巴胺) 2.5-4.5 Doxycycline(强力霉素) 1.8 Gancyclovir 11.0 Morphine(吗啡) 2.5-6.0 Phenergan(非那根,即异丙嗪)40pH值低于41 Potassium(钾) 4.0 Tobramycin(托普霉素) 90或高于9.0即会 · Vancomycin(万古霉素) 2.5-4.5 损伤静脉内膜  与渗透压问题相关的药物 Calcium chloride(氯化钙) Calcium gluconate(葡萄糖酸钙) Ceftriaxone Sodium Hydration(静脉补液)D5W.o9 NS or D5W45NS Mannitol(甘露醇) Penicillins-Ampicillin, Oxacillin, Timentin, Methicillin 青霉素一氨苄青霉素,苯甲异嗯唑青霉素) Peripheral Parentera| Nutritiion(外周胃肠道外营养) Potassium(钾) 渗透压大于450mOsm/L易引发 静脉炎,大于600 mOsm/L应 20203/27 自中心静脉途径输注  20203/27