腹部常见病变的主要症状与体征课件.pptVIP

腹部常见病变的 主要症状与体征 病 变 急性腹膜 炎 病 史 消化性溃 疡病史 症 状 突然发生 持续性剧 烈腹痛 急性阑尾 炎 体 征 屈膝仰卧、 冷汗、低 血压 / 休克 腹肌紧张 板状硬、 明显压痛 , 反跳痛、 肠音消失 转移性右 麦氏点压 下腹痛伴 痛伴限局 恶心、吐、 性腹膜炎 泻、发热 并 发 症 休克 阑尾周围 脓肿，泛 发性腹膜 炎 病变 肠梗阻 病史 有腹部手 术或腹膜 炎病史 症状 阵发性剧烈 腹部绞痛、 频繁呕吐胆 汁或粪 体征 并发症 脱水、脉数、 休克、腹膨胀 机械性肠梗阻 可见肠型、肠 鸣音亢进 绞窄性、肠梗 阻有反跳痛 麻痹性肠梗 无肠型、肠鸣 音消失 阻严重腹胀、 呕吐、胀痛 而无绞痛 腹部包块 1. 诊断步骤 腹壁上 确定有无包块 → 部位 → 腹腔内 腹膜后 → 对包块的具体描述 → ( 形态、大小、质地、移动性 ) 结合病史 进行试验 室和器械 检查 2. 腹部各区常见包块 部 位 年 龄 症 状 包 块 特 点 其 他 选择的 关键检查 疾 病 中年 食欲减退、 脐上、结节 左锁骨上 胃镜、钡 胃癌 上 以上 消瘦胃痛 状硬块，早 淋巴结大 餐 期移动 腹 中年 食少、消 质硬、位置 黄疸、胆 钡餐、 胰腺 以上 瘦上腹痛 深、界不清、 囊无痛性 CT 、 癌 部 仰卧重 不动 肿大 彩超 包 任何 与原发病 左肋下肿块、 年龄