流传病学理论描述性研究与生态学研究.pptVIP

; 1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。; 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水源有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经整治水源，暴发即告终止。; Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的方法，分析霍乱的人群现象、地区差异??情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱暴发与宽街供水站有关这一假设。;;第一节 现况研究概述 第二节 现况研究的设计与实施 第三节 研究实例 第四节 生态学研究;;;掌握目标群体中疾病的患病率及其分布状态。 提供病因线索。 利用普查或筛检可实现疾病的二级预防。 确定高危人群 进行疾病监测、预防接种效果 评价疾病监测及他资料质量 ;;;对某些疾病早发现、早诊断、早治疗 。 了解慢性疾病的患病及急性传染性疾病的疫情分布。 了解当地居民健康水平 了解人体各类生理生化指标的正常值范围;调查对象为全体目标人群，不存在抽样误差 可以同时调查目标人群中多种疾病或健康状况的分布情况　　　　 能发现目标人群中的全部病例，实现早发现、早诊断、早治疗 能较全面地描述疾病的分布与特征，为疾病的分析研究提供线索;不适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病 由于工作量大而不易细致，难免存在漏查 调查人员涉及面广，技术不一，难于标准化，不能保证调查的质量 耗费的人力、物力资源较大、费用高;;;;;;;;计量资料样本大小估计公式;;; 抽样方法 非随机抽样 随机抽样 ;;随机抽样;;;;;;;;;;;; 2000年第四次全国结核病 流行病学抽样调查 ;;;;;;; 35岁年龄组的涂阳和菌阳肺结核患病率的男女性别无差异 其余年龄组的各类患病率男性均高于女性 患病率随年龄的增长呈不断增高趋势，55岁后 更为明显，至75岁达到最高 ; 将我国分成东、中、西部三类地区,各地区的肺结核疫情有明显差异 农村是结核病疫情最严重的地区 项目地区活动性、涂阳和菌阳肺结核患病 率明显低于其他非项目地区;;时间趋势 标准化处理后 2000年活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率 300/10万、97/10万和124/10万 1990年活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率 523/10万、134/10万和177/10万 涂阳患病率2000年比1990年下降27.6%，年递降率 为3.2% ;; 概 念 研究目的 研究类型 优点与局限 研究实例; 描述性研究的一种 群体的水平上研究某种因素与疾病的关系 以群体为观察和分析单位 描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系 ; 提供病因线索，产生病因假设 评估人群干预措施的效果;生态学研究的方法 ： 1、比较生态学研究（ecological comparison study）比较不同人群中某疾病或健康状态，他们的疾病率或死亡率的差别，以了解某疾病或健康状态在不同人群中分布有无异同点。从而探索该现象产生的原因，找到值得进一步深入研究的线索。 2、生态趋势研究（ecological trend study）指连续观察不同人群中某疾病或健康状态的发生率或死亡率，了解其变动趋势。 ;应用较多的一种方法 最简单的方法 观察不同人群或地区某种疾病的分布，根据疾病分布的差异，提出病因假设;流传病学理论描述性研究和生态学研究; 连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和(或)某种疾病发病率、死亡率变化的关系，了解变动趋势，比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，判断某因素与某疾病的联系 ; ;经济，出结果快 提供病因未明疾病的病因线索 对个体剂量无法测量的情况，是唯一可供选择的方法 适用于研究因素暴露变异范围小，较难测量暴露与疾病的关系 人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势;出现生态学谬误 难以控制混杂因素 存在多重共线性问题 难以确定因果联系;