临床营养基础知识与发展史.pptVIP

;;;临床营养治疗的意义;;;临床营养的现状;;;;;PN 并发症;PN 机械性并发症; 糖代谢异常 电解质失衡 淤胆、肝功能异常 高脂血症、脂肪超载综合征 过度喂养 再喂养综合征 …...;; 在长期饥饿后提供再喂养，所引起的与代谢 异常相关的严重水 - 电解质失衡、葡萄糖耐受性 下降和维生素缺乏等表现。;PN 感染性并发症;;;;1980s首次发现烧伤病人出现肠源性感染;为什么要尽可能用肠内营养？;肠内营养还是肠外营养？;;;肠内营养的禁忌证;;;;;;;1. 全面、均衡，更符合生理，操作简便； 2. 维护胃肠道功能，促进肠蠕动恢复和胃肠激素分泌，保护肠屏障，防止细菌移位，促进肠黏膜修复； 3. 有利于改善肝胆功能，没有TPN长期应用导致的肝脏功能障碍； 4. 有利免疫调控 5. 经济又安全； 6. 较PN更易控制血糖;;;;;;;;;;;Singer P, et al. The tight calorie control study (TICACOS): a prospective, randomized, controlled pilot study of nutritional support in critically ill patients. Intensive Care Med,2011;37(4):601-9.;;;;;宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物（糖类） 微量营养素： 维生素 脂溶性维生素 水溶性维生素 矿物质 常量元素 微量元素 其他膳食成分：膳食纤维，水， 植物化合物等;DRIs (Dietary Reference Intakes) 指平均每日膳食营养素摄入量的参考值，包括4项内容： 平均需要量(Estimated Average Requirement,EAR) 推荐摄入量(Recommended Nutrient Intake, RNI) 适宜摄入量(Adequate Intake, AI) 可耐受最高摄入量 (Tolerable Upper Intake Level, UL);;营养素摄入不足或过量的危险性图解;;;;正常成人膳食能量参考摄入量;能量计算方法;;;;;;; 2~10个氨基酸组成寡肽，即短肽 10~50个氨基酸组成多肽 50个以上的氨基酸组成蛋白质 吸收: 游离氨基酸; 短肽. 代谢: 氨基酸的转换; 蛋白质的合成; 分解供能，最终产生H2O、CO2、尿素 ;;吸收速度*;;;;;;;;;;;;;;;;;;膳食纤维（DF）;;;;;;;有益菌酵解;;;;;