第三章+第七节+心肌疾病病人的护理.pptxVIP

心肌病病人的护理 ;概 述; 心肌病是以功能分类的。主要分为五型： 扩张型心肌病 肥厚型心肌病 限制型心肌病 致心律失常型右室心肌病 ; 扩张型心肌病（DCM）;一大，二薄，三弱，四小。;概 述;病因及病理;这是一个非常典型的扩张型心肌病示意图，心脏的肌肉壁明显变薄了，而心室的容积又变大了，各个腔室明显扩张，整个体积也明显扩大。;; 1.同“心力衰竭”表现;?心律失常?? 出现各种快速或缓慢型心律失常及各种传导阻滞,以室内阻滞较常见。 ??栓塞?? 以肺栓塞多见病人表现为少量咯血或痰中带血、肺动脉高压等。;;辅 助 检 查;处 理 要 点; 预 后;肥厚性心肌病（HCM）;概 述;病因及病理;左心室明显肥厚，同时可见巨大室间隔有非对称隆起伸入左心室腔内。这是肥大性心肌病的镜下观。;1.症状 心悸、劳力性呼吸困难、心绞痛、劳力性晕厥、甚至猝死。目前认为晕厥及猝死主要原因是室性心律失常,剧烈活动是其常见诱因。;;;辅助检查;辅 助 检 查;预 后;处理要点;心肌病的护理; 气体交换受损 与心力衰竭有关 胸痛 与肥厚心肌耗氧量增加、冠状动脉供血相对不足有关 体液过多 与心肌病引起心力衰竭有关 潜在并发症：心律失常 潜在并发症: 栓塞 焦虑 与病情逐渐加重、生活方式被迫改变有关潜在并发症：猝死;; Description of the contents; 观察生命体征，必要时心电监护； 心衰表现：乏力、颈静脉怒张、 肝脏肿大，水肿； 及时发现心律失常的先兆，防止 猝死； 记录出入量，定期测体重； 动脉栓塞：偏瘫、失语、血尿、 胸痛、咯血； 肥厚型心肌病注意晕厥发生； 备好抢救用物和药物。;用药护理;预防感染：1）严格无菌操作，给予抗生素治疗。2）：饮食 3):注意保暖，防感冒呵和上呼吸道感染。4）：经常进行有效深呼吸和咳嗽。; 负性情绪（焦虑、抑郁、绝望 ）使交感神经兴奋，心肌耗氧增加。 帮助病人树立战胜疾病的信心，缓解焦虑不安情绪。 必要时陪伴病人，安慰病人，避免病人因情绪波动而加重病情。 ;健 康 指 导; 心肌炎病人的护理;概 述; 病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染 引起的，以心肌非特异性间质性炎症为 主要病变的心肌炎。 包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥 漫性炎症所致的重症心肌炎。 发病年龄以儿童和青少年多见，男＞女 ;病因和发病机制;; 典型改变是心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎性细胞浸润。;临 床 表 现;临 床 表 现;辅助检查;辅助检查;处理要点;护 理;常见护理诊断和医护合作性问题;;;护理措施;并发症的处理与护理： 1心律失常： 2、心力衰竭： 3）心源性休克：一旦确诊，给予镇痛、给氧、纠正心律失常和酸碱失衡等抗休克治疗，每15分钟测量一次心律、血压、脉搏、呼吸，观察血氧饱和度以及血气分析的变化。2）呼吸困难、低氧血症和肺水肿使用机械通气。;3)出现疼痛或焦虑不安，遵医嘱予以镇静治疗。 4）密切观察出入量，注意补液量，不增加心脏负荷。 5）出现肺水肿及时给予利尿剂，经静脉输注多巴胺等，以增加心肌收缩力。 6）密切观察心电图的变化。 ;护理措施;健 康 指 导;2.扩张型心肌病典型的超声心动图改变是 A.收缩期心尖部向外突出 B.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比是≥1.3 C.收缩期二尖瓣前叶向前运动 D. 心腔扩大，室壁运动弥漫性减弱，瓣膜开口小 E.瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限;1.下列哪些符合原发性心肌病？ A.炎症性心肌病 B.冠状动脉洲样硬化引起的心肌病变 C.原因不明的代谢性心肌病 D.高血压引起的心肌病变 E.甲状腺机能亢进引起的心肌病变 ;3.男，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2级收缩期吹风样杂音，该患者最可能的诊断是 A.扩张型心肌病 B.肺源性心脏病 C.心包积液 D.风湿性心肌病 E.缺血性心肌病;4.男性42岁。运动时胸闷1周，体检：胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动该患者最可能的诊断是 A.室间隔缺损 B.风湿性主动脉瓣狭窄 C.肥厚型心肌病 D.急性心梗 E.劳力型心绞痛 ;男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年，查体：BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，率齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.5。 5.该患者最可能的诊断是