第四章＋第一节＋消化系统常见症状与体征的护理.pptxVIP

消化系统疾病患者的护理;教 学 目 标;概述;口腔、咽、食管、胃、十二指肠;6;消 化;食管esophagus是一个前后压扁的肌性管，位于脊柱前方，上端在第6颈椎下缘平面与咽相续，下端续于胃的贲门，全长约25厘米，依其行程可分为颈部、胸部和腹部三段。; 胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部份。胃的容量很大（约1500ml），有较固定的蠕动频率，约3次/分，将食物向幽门方向推动，速度约为0.5厘米/分，排空需要4～6小时左右。排空最快为糖类，其次是蛋白质，排空最慢的是脂肪。;考点链接;小肠是食糜的化学加工工厂，由小肠液、胰液、胆汁来完成。小肠粘膜具有很多环形皱褶，皱褶上有大量绒毛。小肠长度为7～8米。食糜要在小肠停留3～8小时，所有食糜中的营养物质经过小肠消化即基本完成。;分泌胆汁 解毒作用 合成凝血因子;; 忌暴饮暴食，尤其“大肉大酒”，防胰腺炎。重症胰腺炎危险性很高，因为胰腺分泌的“胰液”是消化肉的，漏出来可以把我们自身“消化”掉，还可以引起肺和循环的衰竭。不容忽视！;【人体消化食物的流程图】图①中红色代表食管、胃、小肠；绿色代表产生胆汁的肝脏和储存胆汁胆囊；橘黄色代表胰腺；这三种颜色的交汇区就是十二指肠大乳头。紫色代表盲肠、阑尾；蓝色代表大肠。;消化系统疾病病因;消化系统疾病特点;;;第一节 消化系统常见症状与体征的护理;消化系统常见症状与体征;一、恶心与呕吐患者的护理;护理评估★ Nursing Assessmengt;消化系统疾病 神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。 全身性疾病：尿毒症、甲亢及糖尿病酮症酸中毒等。 前庭神经病：梅尼埃病。 服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等。 中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。 精神因素;1.呕吐的特征 时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。 幽门梗阻★多在晚上或夜间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。 蒜臭味，见于有机磷中毒。粪臭味，提示低位小肠梗阻；伴有胆汁提示高位肠梗阻。米泔水样呕吐物见于霍乱。 急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。 上消化道出血???呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。 颅内高压★所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。;2.呕吐与进食的关系 精神性呕吐→ 常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食 餐后较久或数餐后呕吐→幽门梗阻 餐后近期呕吐，特别是集体发病者→食物中毒; 长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。 ;;护理措施 ★;体位：坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸；预防体位性低血压； 保持舒适：及时漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味； 饮食：肠梗阻→禁食、禁水，胃肠减压；必要时静脉补充营养。 意识障碍病人：应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发生窒息。 ;呕吐情况 次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味 失水征象 每日的出入量、尿比重、体重; 软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高 生命体征 血容量不足:心动过速、呼吸急促、血压降低等； 实验室检查 水、电解质酸碱平衡情况;（三）用药护理;二、腹痛;护理评估★ Nursing Assessmengt;（一）健康史;37;38;护理诊断★ Nursing Diagnosis;护理措施 ★;便秘（astriction）是指排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少，是一种常见的症状，严重者影响生活质量。 腹泻（diarrhea）是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。 ;护理评估★ Nursing Assessmengt;（1）器质性疾病，如慢性结肠梗阻、大肠肿瘤、肠麻痹等。 （2）病人的排便习惯、饮食习惯；情绪紧张或焦虑。 （3）询问是否存在引起腹泻的病因，如细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎、阿米巴痢疾和急性中毒。 （4）是否服用某些药物，如利血平、新斯的明及洋地黄类药物。 （5）是否存在变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病；是否伴有全身性疾病，如甲亢、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻；不洁饮食史。 ;（二）身体状况;2.评估要点 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短；了解粪便的性状、次数和量、气味和颜色；询问病人便秘的症状、病程及特点、病人多长时间排便一次、每次排便时间、粪便性状和量；了解病人是否有里急后重、恶心与呕吐、发热等伴随症状；有无口渴、疲乏无力等脱水表现;长期腹泻→ →忧虑、紧张 频繁腹泻→ →常影响病人正常的工作和社会活动→ → 自卑;护理诊断★;护理措施 ★;1.饮食护理★ ;2.休息与活动 卧床休息，注意腹部保暖，可热水袋热敷。 慢性、轻症者可适当活动 适当给予温水坐浴或肛门热敷 减轻心理不安